不孕症患者心理药物治疗思路

2014-08-15党慧娟张淑萍

大家健康(学术版) 2014年1期

党慧娟张淑萍

（陕西省黄陵县隆坊中心卫生院陕西黄陵 727309）

不孕症患者的情绪高度紧张，影响丘脑-卵巢-子宫性腺抽的功能，而人体在心理及生理上处于紧张反应时将会导致分泌过多的内分泌因子，这些内分泌因子如儿茶酚胺类、催乳素、内啡肽等过量分泌将会影响排卵、输卵管的蠕动等，从而反过来影响受孕。因此，对于不孕症患者心理治疗应当提高到一个新的高度上来。因为几乎每一个不孕症患者心理受到不同程度的压力，主要有以下几个方面。

1 心理特征

1.1 自卑：在以传宗接代为重的社会背景下，不孕症女性往往更容易受到关注，因为不孕，自尊心下降，以自卑的心态对待周围的人和事，导致在亲戚朋友们中无法正常交往。她们往往会无休止的寻找不孕的原因，并将此作为一种最重要的事对待，直到怀孕为止。这种心理往往会导致生理功能紊乱，使夫妇关系沉闷和紧张，进一步使治疗效果不佳

1.2 自闭：许多患者觉得自己因为长久以来不能生育已经和主流生活脱结，因为许多场合下他们不能够和周围的人们共同分享喜悦，比如家庭的聚会、其他朋友的生育之喜等。这些场合往往是“触景生情”的导火索，这使得她们小心翼翼的避开这些敏感的场合，过度的谨慎和害怕受到刺激，一再使得她们的生活圈变得越来越小，知心朋友的减少，亲友们的不知所措，长期的抑郁，无助和不公正的待遇往往都会增加新一轮恶性情绪的发生。

1.3 悲观：许多次的失望将会导致患者深深的绝望和无助，从而加重了她们对于自身的责备，或对医疗机构的怀疑。对于前景的黯淡使得她们的情绪陷入更加的沮丧之中，无法获得治愈的信心。

2 治疗思路

不孕症患者规范治疗的同时，给予有针对性的心理治疗有助于提高不孕症的治愈率。自己在实际工作中，适当探讨，现总结如下。

2.1 一般治疗：正确指导病人放松思想负担保持良好的生活态度，如让病人出去唱歌跳舞旅游，以利于激情怀孕。给已婚夫妇宣传生殖保健知识及如何预测排卵，选好性生活日期增加受孕机会。其次要加强体育锻炼，增强体质，促进健康。戒烟酒，养成良好生活习惯。

2.2 治疗器质性病变：认真治疗生殖器炎症，输卵管阻塞（治疗原则：抗炎理疗，不通液以免影响输卵管功能和逆行感染），内分泌障碍，子宫障碍。宫颈口狭窄，有时单纯扩张宫颈也能起到治疗作用。

2.3 心理治疗

（1）人性化的问诊查体患者在就诊过程中，首先是人，其次是病人，医务人员要尊重他们，积极主动以高度的责任心和同情心，热情接待，耐心细致的听取病人的陈述及其它各医院的诊治情况，仔细阅读病人的各项检查结果，认真分析，，以避免没有必要的重复检查这样既可以减轻患者的痛苦，又可以减轻经济开支，关心体贴病人，取得患者的信任。帮助患者轻松自如的度过不孕症的检查，并让患者接受诊治结果。

（2）向患者介绍不孕症常识如不孕症的发病率、常见原因及医学发展现状分析其治愈的可能性给其信心。尤其是准时就诊制度，而不孕症的检查时间是对不同的月经周期进行不同的检查项目。如女性内分泌检查最好是来月经的第2（或3）天早晨空腹抽血，精液检查应在禁房7天。医务人员在病人本次就诊结束即将离院时，一定向患者交代清楚下一次来诊时间。对文化水平低者应不厌其烦，讲清月经周期第几天与月经干净后第几天的不同含义，让患者真正弄清楚下一次来诊时间。

（3）协调不孕夫妻关系不孕不育是夫妇双方的问题，夫妇双方应同诊同治，对夫妇双方和医生来说都是必要的，在诊疗过程中，一开始就不要把诊疗目标放在女方身上，要鼓励支持不孕夫妇双方接受诊断与治疗，这样可减轻他们的焦虑感和自卑感。夫妇双方一同就诊时，他们的焦虑会少一点，勇气会增加很多，从而增加夫妇之间的感情。

2.4 药物治疗

（1）促进子宫发育，调整月经周期，改善宫颈粘液。乙烯雌酚0.5MG，口服，从月经周期第5天开始，日1次，连服24天，乙烯雌酚促使子宫平滑肌细胞增生；促进卵泡早期发育；宫颈管腺体上皮细胞增生，粘液分泌量增加，受孕机会提高。

（2）诱发排卵、补充促进黄体分泌功能。克罗米芬50mg，口服日1次，从月经周期第10天开始连服5天。第15天肌注绒促性素1000单位，日1次，连用三天。