小儿肺炎的护理

2014-08-15史金红姚红英

大家健康(学术版) 2014年1期

史金红姚红英

（宁夏医科大学总医院生殖医学中心宁夏银川 750004）

小儿肺炎是冬春季儿科常见的呼吸道疾病，尤以气候骤变时多发，由于小儿本身的特殊化，各方面机体功能尚未完善，特别是免疫系统不够强大，以致肺炎在小儿人群中的发病率很高。肺炎起病急，变化快，并发症重，容易并发其他脏器损害，对患儿的生命构成严重的威胁。小儿肺炎治疗的关键措施之一就是护理，对患儿合理有效的护理成为广大医护人员面临的重要问题。

1 临床资料

2011年1月-2012年12月，本院共收治小儿肺炎102例，男62例，女40例，年龄3月～7.5岁，所有患者均符合肺炎诊断标准，病程5～14d，临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、鼻翼煽动、发热。通过精心细致的护理，均收到满意的效果，加快了康复。

2 护理措施

2.1 一般护理：保持病房安静温馨、干净整洁，保持室内空气新鲜，经常开窗换气，但要注意保暖，防止患儿受凉，室内应保持合适的温度（18～20°C）与湿度（55%～65%）［1］；嘱患儿卧床休息，各项检查处置集中进行，以保证患儿充分休息与睡眠，避免患儿过多哭闹，以减少耗氧量和减轻心脏负担；患儿着衣宜宽松，被褥轻暖，不要过多，以免影响呼吸和出汗；要勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适；住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开，接触患儿时，注意消毒，避免交叉感染［2］。

2.2 保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物，根据病情需要采取舒适体位，气喘明显者可取半卧位。痰多患儿鼓励将痰咳出，咳嗽之前先进行几次呼吸后行一次深呼吸，再用力咳嗽，将深部痰液排出。痰多粘稠者可采用胸背部叩击排痰，通过对胸部有节律的震动，间接地使附着在肺部周围支气管壁的痰液松动、脱落、易于咳出，方法如下：在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与地面呈45°～90°，自下向上，两侧分别进行，将五指并拢以空心掌均匀用力叩击约10min，使痰液顺利排出，改善通气功能。超声雾化吸入治疗后予以胸背部叩击护理效果更好，必要时人工吸痰确保呼吸道通畅。吸痰时应注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。

2.3 吸氧：通常患儿不需要给氧或者低流量给氧，用氧浓度应在25%～35%，1～2L／min。当患儿出现缺氧严重时，用氧浓度应在40%～50%，无论哪种给氧都要湿化。给氧方法，一般采用鼻导管法，若患儿出现烦躁不安时、缺氧明显者宜用面罩给氧，新生儿或鼻腔分泌物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。

2.4 高热护理：肺炎患儿常伴高热，婴幼儿体温变化快，要定时测体温。肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，，保持足够的睡眠，鼓励患儿多饮水。高热时除了药物降温兼用物理降温，体温过高给予擦浴，如35%酒精擦浴、冷敷。持续过高应用冰袋、冰帽降温，并及时报告医生，按医嘱给于解热镇痛药。若高热汗多，可用干毛巾擦拭，发热时帮患儿松解衣被擦干汗液，及时更换湿衣服。口服或肌注退热药后30min后复测体温。同时注意有无新的症状或体征出现，严防高热惊厥。

2.5 饮食护理：由于发热，机体消耗增加，且小儿消化功能会暂时降低，应给予富有营养、高热量、高维生素、易于消化的食品。宜进流质、半流质饮食，如牛奶、稀粥、鸡蛋羹、米汤、面条汤等。由于患儿消化功能减弱，再加上气促，容易将食物呛入气管，故可以在进食和服药时将患儿上身抬高，同时减慢进食速度［3］。鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁。

2.6 密切观察病情：密切注意小儿病情变化是护理的重要环节，重点观察患儿神志、面色、体温、心率、瞳孔、肌张力的变化。若治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发绀、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，需及时向医生反映。控制输液速度，防止心衰发生。

2.7 健康教育：指导患儿及家长养成良好的卫生习惯，患儿家属在接触患儿、喂奶、喂药、换尿布前须洗手。平时要注意加强营养，以增强其体质，多晒太阳，经常进行户外活动，进行体质锻炼，尤其是加强呼吸运动的锻炼，疾病流行时尽量避免进出人多的公共场所，根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染。