中西结合治疗小儿急性感染性喉炎

杜娇娇 高 岩 侯春蕾 常香云 柴昶虹

（大庆油田总院集团龙南医院儿科 黑龙江 大庆 163453）

上呼吸道病毒感染是引发小儿急性感染性喉炎最常见的病因，在这种病毒感染的基础上常继发细菌感染。由于小儿的免疫器官防御能力较弱，抵抗力较低。特别是小儿喉部感染后炎症反应更加严重。导致患儿咳嗽时不易排出分泌物，堵塞呼吸道，危及生命。我院近年来治疗小儿急性感染性喉炎对采用中西结合用药疗法，加之雾化吸药，取得了很好的临床疗效，汇报如下。

1 一般资料

选择2009年8月-2013年3月间我院儿科病房收治的84例小儿急性感染性喉炎患儿，年龄1-6岁，男45例，女39例，患儿临床体征：多数患儿声音嘶哑、发热、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣；查体：患儿外周血白细胞多明显增高、中性粒细胞比例增多；X线胸片检查：患儿不同程度肺气肿或肺不张。随机将入选的84例患者分为两组，治疗组50例，对照组44例，两组患儿个人资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

一般治疗，抗生素选择一种即可（青霉素或红霉素或头孢类），对于病情严重的患儿，考虑联合应用两种抗生素。同时静脉滴注足量地塞米松注射液，每次0.1-0.5mg／kg。治疗组50例患儿在此基础上，加服中药汤剂（本院中药局提供）：药物组成：桑白皮12g、瓜蒌仁12g，葶苈子10g、黄芩10g、牛蒡子10g、知母10g、地骨皮10g，川贝母6g、天竺黄6 g、前胡6g、僵蚕6g，蝉衣5g、桔梗各5g，甘草4g。随证加减：发热者加柴胡6g、石膏6g，咳喘剧者加炙麻黄4g、苏子4g。水煎服，每日1剂。同时采用雾化吸入疗法：盐酸氨溴索注射液加地塞米松注射液加生理盐水，雾量1-1.5mL／min，每日1-2次，每次10min。上诉病例用药一个疗程，7天后观察病情。

3 结果

治疗组50例患者，治疗3天痊愈45%，患儿所有临床表现完全消失；40%患儿显效，患儿治疗3天体温正常，喉梗阻症状消失，其他症明显缓解；10%的患儿有效，经过3天的治疗，患儿体温正常，其他症状缓解或减轻，用药一个疗程所有患儿痊愈。3天治疗总有效率95%，远期有效率100%。经过3天的治疗，对照组3天治疗总有效率为84%，并且治疗一个疗程后，应有15%患儿未治愈，后改变治疗方法，2个疗程后治愈出院。

4 讨论

小儿急性感染性喉炎发病突然，有其特殊症状：声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难，一般诊断无困难。本病应与急性喉支气管炎、支气管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、喉或气管异物等婴幼儿喉梗阻相鉴别。地塞米松注射液与盐酸氨溴索注射液联合雾化治疗急性喉炎，能明显的改善临床疗效；盐酸氨溴索注射液有化痰、镇咳的疗效，与抗生素联合使用有协同作用，可增加抗生素在肺组织，喉气管分泌物中的浓度，提高抗生素的疗效。中药方中桑白皮甘寒入肺，清肺热，泻肺气平喘；地骨皮性寒味甘淡，泻肺中伏火；黄芩，清肺热；瓜蒌仁、川贝母润肺化痰；蝉衣疏风热；牛蒡子、天竺黄、甘草调和诸药，解毒利咽，消肿散结化痰；葶苈子泻肺利水强心；僵蚕祛风化痰散结；桔梗、前胡散风清热，镇咳化痰；知母解热除烦，镇静化痰。全方共奏清热祛风，止咳化痰，开音润燥之疗效。