62例妊娠期阑尾炎的诊治对策及并发症

徐 凯 付 饶

（1.山东省滨州市市立医院外三科 山东 滨州 256600；2.重庆市綦江区中医院妇产科 重庆 401420）

急性阑尾炎作为临床上一类发病率较高的疾病，也是妊娠期妇女常见的急腹症之一，但由于妊娠期妇女解剖结构的特殊性，其临床表现不明显，诊治起来伴有一定的难度，常为孕妇及胎儿的生命及健康带来不同程度的威胁［1］。现为了提高临床治愈率，将妊娠阑尾炎的诊治对策总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2012年11月至2013年11月收治的62例妊娠期阑尾炎的临床资料。该组患者均在我院确诊，且签字同意配合本次试验［2］。该组患者中有45例初产妇（72.58%），17例经产妇（27.42%），年龄在23至41岁之间，平均年龄为（31.8±2.6）岁，26例早期妊娠（41.94%），18例中期妊娠（29.03%），18例晚期妊娠（45.16%），其中有23例患者既往有慢性阑尾炎史（37.10%），全部患者均未患有其他严重器质性疾病或合并感染等。

1.2 临床表现及检查

1.2.1 临床表现：该组患者共62例中，45例患者表现为右下腹痛、反跳痛（72.58%），39例患者表现为转移性右下腹痛（62.90%），49例患者表现为恶心呕吐等消化道症状（79.03%），41例患者腹肌紧张（66.13%）。

1.2.1 检查情况：对收治的62例患者进行体格检查、血常规检查及超声检查发现，共有51例患者体温明显高于正常值，平均体温大于37.5度（82.26%），48例患者的血白细胞计数＞10.0＊109（77.42%），在腹部检查中共有39例患者提示阑尾区呈同心圆靶向图样（62.90%），阑尾直径在8cm至10.7cm之间，平均阑尾直径为8.5±0.7cm。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 诊治及预后情况

2.1 保守治疗对策及预后情况：该组患者共62例中行保守治疗30例（48.39%），其中有26例孕妇为早期妊娠者（86.67%），其临床症状较为轻微，保守治疗包括抗感染治疗，补液治疗及注射黄体酮［3］。经治疗后临床症状明显缓解，出现4例早产（13.33%），3例流产（10.00%），3例感染（10.00%），其余20例产妇未出现异常情况及并发症，且该组患者未出现死亡病例，胎儿足月后顺利生产（66.67%）。其中有中期妊娠及晚期妊娠各2例（13.33%），经检查发现在阑尾周围已形成脓肿，在患者自身及家属的同意下，行保守治疗，2例患者临床症状均明显缓解，待胎儿足月后同样顺利生产为出现其他并发症，治愈率100%。结果可见，行保守治疗的30例患者中，常伴有早产、流产、感染等异常表现，共占33.33%，具有一定的危险性。

2.2 手术治疗对策及预后情况：该组患者共62例中32例患者接受手术治疗（51.61%），包括16例中期妊娠孕妇（50.00%）及16例晚期妊娠孕妇（50.00%）。经手术治疗后治愈率高达100%，且在胎儿足月后顺利生产，产妇及胎儿未出现其他疾病，均健康存活。结果可见，行此种方法临床治愈率较高，且未出现其他异常情况，较比保守治疗的治愈率高，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

由于妊娠期阑尾炎的特殊性，部分患者的典型临床表现不明显，且由于孕妇较为独特的解剖结构，为诊治带来的一定的难度，在以往的治疗过程中常出现误诊、漏诊等情况，延误了治愈病情的最佳时期，可直接导致胎儿的死亡［4］。现为了提升妊娠阑尾炎的治愈率，准确掌握其有效治疗手段，将我院收治的62例妊娠期阑尾炎患者的临床资料进行分析。从中可发现，妊娠期阑尾炎的主要临床表现即为腹痛，可包括右下腹痛或转移性右下腹痛［5］。而随着妊娠期时间的延长，腹痛的位置会发现不同程度的转移，可出现在腹腔内各个部位，而因胎儿体积增大，导致子宫的增大，使得腹肌紧张的现象并不明显［6］。而胎儿常因感染而出现死亡，或因弥漫性腹膜炎出现早产或流产等现象［7］。针对此类现象我院开展了保守治疗及手术治疗两种方案，从结果中可以看出，对于早期妊娠的患者行手术治疗的治愈率较高，母婴较为安全，而对于中晚期患者行手术治疗虽达到一定的治愈效果，而保守治疗可引起孕妇出现流产、及早产等危险，此种方法需在临床上进行进一步的完善。综上所述，对于已经确诊为妊娠期阑尾炎的患者应积极参与治疗方案，以提升母婴的安全，同时可在术后使用广谱抗生素，加强术后护理，以最大限度的改善母婴存活质量。

［1］ 高志清.普通外科手术技巧和并发症处理［M］.北京：人民军医出版社，2003：444-445

［2］ 陈振波，钟勇.妊娠期并发急性阑尾炎41例临床分析［J］.现代诊断与治疗，2000，12（03）：339-340

［3］ 霍翠兰，韦敬以.妊娠合并阑尾炎50例临床分析［J］.广西医学，2008，7（02）：745-746

［4］ 魏荣辉，刘忠荣，彭文，李志询，邵明.妊娠期急性阑尾炎82例临床分析［J］.吉林医学，2008，13（09）：451-452

［5］ 郭剑华.26例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗［J］.中国普通外科杂志，2009，5（03）：587-588

［6］ 甘雨，叶海洪，邓晓军，李立志 ，曹云飞.腹腔镜阑尾切除术82例体会［J］.广西医学，2003，15（12）：741-742

［7］ 唐良萏，李佳平，喻蓉，谯建，贾英，张建华，吴味辛.妊娠中晚期合并外科急腹症21例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，17（09）：2210-2211