药师参与社区医疗服务的作用研究

2014-08-15赵寨红

大家健康(学术版) 2014年1期

赵寨红

（江苏省镇江市京口区大市口社区卫生服务中心江苏镇江 212001）

由于社区医疗服务机构的建立，许多市民由以前的“一看病，就进医院”，变成现在的“小病来社区，大病去医院”的求医意识。这些社区门诊的设立，部分的医院药剂师也从医院走出来，进入到社区的门诊上进行服务。他们的到来使得社区的卫生服务工作开展的更好，更全面，为社区病人看病拿药提供了更安全的保障，他们的存在对医疗服务起到了至关重要的作用。

1 社区医疗服务中药师的重要性

在社区内设立的卫生门诊，所针对的基本是社区内或附近其他社区居住的居民，所以大都规模较小，经费较少。有的门诊为了降低成本，减少卫生服务人员的开支，经常选择不配置药剂师，而是用护士等去代替他们管理药剂。由于护士并不具备药剂师的专业知识，就会出现一些由药品引发的医疗问题或事故。

1.1 如上文所说，社区门诊的就医病人，基本都是社区居民，其中妇女、儿童和老人占了很高的比重。他们大多是自己选择购买何种药剂，并不是先看门诊再遵医嘱去购药。自我药疗是社区医疗体系的一个重要组成部分，但其存在一定的风险［1］。在这一过程中，自主购药的隐患就会潜藏，这就需要药剂师具备扎实的专业基础知识，包括药学知识和服务技能。倘若没有药师，而使用小护士或者其他非专业人员去配药，可能就会出现配药不准、药品拿错等情况。所以药师的存在，就避免了患者在治疗的过程中，由于这些问题致使的病情延误或看病费用的不必要的增加。

1.2 不仅看病拿药的过程需要药剂师的存在，而且在药品的储存和保管上也离不开他们。他们要保证每种药品、每批次药品的质量，在保存条件上有的需要密封，有的需要避光，有的需要低温保存等等。同时，主治大夫在配药的过程中，也需要药师的建议。在临床治疗中，很多时候都是两种甚至是多种药剂合用，而药师对它们的功效、合用的比例等是非常熟悉的。药品的质量是稳定患者病情、治愈患者病症的基本保证。

2 对药剂师的能力要求

在社区医疗服务中，不仅需要药剂师，而且是需要高水准、专业能力过硬的药剂师。

药师需要具备较高水平的服务技能和比较扎实的专业知识。在社区门诊工作服务的药师，要对门诊内的所有药品的种类和规格清楚，并熟知这些药品如何用、用在哪、用多少，对一般人群是否有不良反应及特征。过敏人群、孕妇、儿童等是否有禁忌或者服用的注意事项等等。同时，药师不仅要对专业知识掌握，还要对一些相关知识如保健、心理、诊断和服务等有所认识，这样才能在主治医师进行诊断用药的过程中给予帮助和指导。

情商高度应满足工作需求。所谓情商，是指对自己情绪的把握与控制能力，对他人情绪的揣摩与驾驭能力，对人生的乐观程度和面临挫折的承受能力［2］。我们的药师不仅要控制好自己的情绪，耐心并且积极地回答门诊每个患者的疑问。有时候，社区患者的病情80%是因为心理作用，因此就需要药师人员对他们进行细心的开导，卸掉患者思想上的压力，使他们内心的不良情绪发泄出来。在看病过程中，经常能听到“肝气郁结”，说的正是这个道理，患者内心情绪忧郁、无法正常宣泄，导致气不顺，肝郁结。一个良好的情绪，坚定的信心是患者治愈的前提条件，而这个环境氛围正是需要药剂师去提供去创造。

3 药师如何开展社区卫生服务

3.1 社区内实地开展咨询服务：在门诊附近的社区内竖立用药宣传栏，在宣传栏内张贴相关的报纸报道，期刊彩页等，或是竖立黑板采用一问一答的方式，普及社区居民的药品知识，如何安全用药；在门诊附近的社区内定期开设咨询讲座，解答居民心中的疑惑，提升他们的自我用药的水准，有效减少意外情况的发生，同时也避免了居民因不清楚药效而造成的资源浪费的现象。

3.2 网上服务工作的开展：以社区街道或者医院地址为辐射点，建立网上用药咨询网站，药师全天候轮流值班，解答疑惑，，提供各种用药的正确指导；在单独的社区内建立居民用药的网上档案，用药者的病情信息、用药情况、不良症状等全涉及在内，这样在加快患者就诊速度的同时，也减少了因患者表达不清不准而引起的医疗事故。

3.3 跟患者的面对面的沟通。整个社区医疗服务都是围绕着患者展开的，在这个服务中，药师应该具有主动性，及时的进行沟通和交流。医患双方感情交流通畅，患者对医师和药师的信任，是医学措施获得最大成功的基石［3］。