关于心血管内科重症患者的护理风险管理探究

2014-08-15任惠廷刘瑞芳

大家健康(学术版) 2014年1期

关键词：预见性内科心血管

任惠廷刘瑞芳

（准格尔旗人民医院内蒙古鄂尔多斯 010400）

心血管内科重症患者的护理具有较高的风险系数，一旦处置不当，将会对患者健康及生命产生严重的危害。所以，如何做好此类护理风险管理便成了各大医院普遍关心的话题。

1 心血管内科重症患者的护理风险因素分析

1.1 患者方面的风险：患者对自身疾病认识不足，有的过于乐观，不采取必要的防护措施，未能严格遵循医嘱，甚至存在擅自停药又或者是自行出院的行为；有的过于悲观，整天焦虑不安，对治疗不抱希望，这种过重的心理负担往往会导致病情的进一步加重［1］。

1.2 护理方面的风险

1.2.1 护理技术不到位所导致的风险：行一般穿刺操作时，未能做到一次成功，甚至穿刺多次才能完成；抢救环节，由于过度紧张或者未熟练掌握相关设备的使用，导致抢救不及时；遇到复杂疾病或者不常见疾病时，不知所措，不知道如何开展护理工作；抢救不及时，抢救步骤不科学等。

1.2.2 护理职业道德所导致的风险：护理工作和患者的生命健康密切相关，所以，对护理人员提出了较高的要求，要求他们应树立良好的护理职业道德。然而，个别护理人员粗心大意，给患者用错了药；个别护理人员缺乏责任心，为减轻工作量私自精简护理步骤。上述这些问题将会埋下严重的护理风险。

1.2.3 文件记录不规范所导致的风险：抢救的过程是一个和死神赛跑的过程，不仅需要护理人员快速反应，而且需要护理人员对患者病情予以严密观察和规范记录，如果涉及特殊治疗，还需要患者本人或者家属予以签字确认。该种情况下，若文件记录不够及时，或者是不够规范，那么当治疗效果不理想（包括患者死亡这一情况在内）时，将会陷护理人员及医院于十分不利的境地。

2 心血管内科重症患者的护理风险管理措施

2.1 落实预见性护理：应成立专门的风险管理小组，以重症患者为目标对象，对其展开科学的风险评估，并在风险评估的基础上，设计一套尽量完善的护理风险管理预案，从而实现对患者的预见性护理。所谓预见性护理指的是，护理人员有预见性，同时有计划地为患者提供符合其身体状况的护理。预见性护理由于秉持“先预防、后治疗”的这一先进原则，因而能够有效降低不良护理事件的发生概率，即便发生，也能够在规定时间采取针对性的处理措施。对于心血管内科重症患者而言，其自我防护能力普遍不足，坠床或者跌倒等问题时有发生，所以，护理人员应重视并做好患者起床、如厕等关键环节的护理工作，如多次提醒患者，在卧床休息的过程中，应避免突然起身，这样一方面能够避免体位性低血压出现，另一方面能够避免跌落床下的风险。又如患者存在便秘时，应为患者正确使用缓泻剂，要求患者不要用力排便，从而规避心脏骤停等问题的发生。采取预见性护理，能够有效规避护理风险，减少患者痛苦，同时还能帮助患者树立良好的心态。

2.2 强化对护理人员的培训：应强化对心血管内科重症科室护理人员的培训工作，一方面强化他们的风险意识，另一方面提高他们的护理技能，同时定期（建议1次／月）开展专科操作技能考核工作，以检验培训工作的成效。应借助多重形式以强化和巩固护理人员的专业知识和技能，如业务学习、护理查房以及早会问答等，应重视并做好安全用药工作，应重视并加强与患者的有效沟通，还应落实对患者的系统评估工作，然后以此为基础全面了解患者的身心状况，从而找出重点并对患者采取针对性的、合理的护理措施［2］。

2.3 要有高度的责任心和职业道德：护理工作和患者的生命健康密切相关，因而具有一定的特殊性，同时也具有非常高的风险性，所以，作为护理人员应不断强化自己的责任心，树立良好的职业道德，对自己的心态展开积极调整，让自己能够全身心地投入到工作中去，不仅乐于工作，同时对工作保持足够的警觉性，最终为患者提供优质的护理服务，如此一来，护理风险也便大大降低了。

2.4 规范书写护理文件：做护理文件记录工作时，应把握以下要点：1）及时；2）准确；3）连续；4）完整；5）无涂改；6）记录内容真实；7）和病历一致［3］。作为护理人员，应对护理文件给予足够的重视，并将其提升到法律文件的高度，应确保记录的规范性，以备不时之需。