654-2治疗美尼尔氏综合症的疗效探讨

赵 维

（吉林省公主岭市桑树台镇卫生院 吉林 公主岭 136117）

美尼尔氏综合症（又称内耳眩晕症.膜迷路积水）是一种常见疾病，病情轻重不一，病因尚不明确。一般认为植物神经功能失调，导致内耳毛细血管前动脉痉挛，局部缺氧，血管内渗透压增加所导致膜迷路积水。发病男女比例为女性略少于男性。发病时有眩晕、耳鸣、出汗、恶心，严重时伴有呕吐等症状。患者常有休息不好，情绪紧张等植物神经调节失调的诱因。近年来由于人们生活紧张性高，压力大使本病有上升趋势。本病发病突然，常误诊为心脑血管意外等疾病。所以，及时有效的治疗，解除患者的恐惧感和痛苦，具有十分现实意义。本文分析总结了654-2和其他两种常规治疗美尼尔氏综合症的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年1月至2012年一月本院就诊的美尼尔氏综合症患者182例，其中，男99例，女83例。年龄最小17岁，最大72岁。病程最短4个月，最长15年。所有患者均有眩晕.恶心，部分患者伴有耳鸣、出汗、呕吐等症状，所有病例根据ct等辅助检查排除其他疾病。采集病例均符合美尼尔氏综合症的诊断标准。

1.2 治疗方法：654-2治疗组61例（男32例，女29例）。用654-2注射液加入5%葡萄糖150毫升静脉滴注，每日一次。常规治疗组：（1）盐酸培他啶联合清开灵治疗组61例（男33例，女28例），用盐酸培他啶500毫升静脉滴注，接用清开灵注射液20毫升加入5%葡萄糖200毫升静脉滴注，每日一次。（2）20%甘露醇联合清开灵治疗组60例（男32例，女28例），用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注，接用20毫升清开灵加入5%葡萄糖200毫升静脉滴注，每日一次。所有患者均未采取其他治疗方法。

1.3 疗效判定：用药后眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状完全消失为临床痊愈；眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状减轻为好转；眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状无改善为无效。

2 结果

654-2治疗组治愈55例，好转6例；常规治疗组中盐酸培他啶联合清开灵治疗组治愈48例，好转9例，无效4例，改用其他方法或到上级医院治疗；20%甘露醇治疗组痊愈51例，好转8例，无效1例，到上级医院治疗。654-2治疗组治疗美尼尔氏综合症疗效明显优于其他两种常规治疗组（p＜0.05）。除了654-2治疗组患者有口干，面部轻度潮红2小时内消失外，其他三种治疗方法副作用无显著差异（p＞0.05）。

3 讨论

654-2是盐酸消旋山莨菪碱的简称，具有解除平滑肌痉挛、扩张毛细血管平滑肌作用。除了临床用于胃肠痉挛以外，近年来常用于改善微循环障碍。因美尼尔氏综合症多为植物神经紊乱、内耳膜迷路系统血管痉挛、渗透性增强所致，而654-2具有解除毛细血管痉挛作用，使血管扩张，渗透性减轻，从而减轻了眩晕、耳鸣等症状，由于美尼尔氏综合症患者严重时常出现恶心、呕吐等胃肠道症状，654-2恰好能够抑制平滑肌收缩，从而减轻或消除了胃肠道恶心呕吐等症状。综上所述，654-2不仅从根本上解除了内耳血管的痉挛，而且还能使胃肠道恶心呕吐症状得到改善，这也是654-2治疗美尼尔氏综合症疗效较好的原因。常规用盐酸培他啶扩充血容量，改善血管的紧张性，加之清开灵有清热解毒，化疾通络，醒脑安神的功效故治疗美尼尔氏综合症也有一定效果。常规用20%甘露醇有扩张血管，提高血管内渗透压，再联合清开灵的上述作用，治疗美尼尔氏综合症也有效果。总的来说，654-2治疗组治疗美尼尔氏综合症疗效优于其他常规两种治疗组，而且654-2治疗组用药简洁、方便。对于医生在临床用药中很有现实意义。由于本院病例数目有限，此方面报道较少，如临床上配合镇静、利尿等药物治疗，效果会有所变化，有待进一步总结。

［1］ 李世文，康满珍.老药新用途［M］.北京：人民军医出版社，1994，8-21

［2］ 府军.常用药物新用途手册 ［M］.北京：北京科学技术出版社，1992 305-307

［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.人民卫生出版社，1998，2186-2187