浅谈心血管内科临床药师工作的特点及切入点

2014-08-15李德红

大家健康(学术版) 2014年1期

李德红

（贵州省瓮安县人民医院药剂科贵州瓮安 550400）

如今，医院的要学任务逐渐转变，药师的工作模式不再只是以药学为中心，更重要的是要以患者为中心，要确保患者在用药的时候安全、合理、经济和有效。本文根据临床药师在心血管内科的工作经验的特点和切入点进行了讨论。

1 心血管内科临床药师工作的特点

1.1 心血管内科临床工作风险较高：在众多的专科中，如果把其他的专科和心血管内科进行比较，心血管内科的临床工作存在的风险比较高，它的主要原因是因为患者的病情变化较快，而且危重症的患者比较多，很容易出现恶性心率失常的现象，甚至猝死，如果不对患者进行及时的救治，那么患者的死亡率会很高。

1.2 丰富的循证医学证据：每年的时间，许多的与心血管疾病相关的临床对照试验研究的结果都会公布于国际，专家的共识、专业协会制定的指南和各个国家都在不断的更新写血管疾病的临床研究结果，心血管内科是临床专科最具备丰富的循证医学依据。

1.3 药物治疗是医治心血管疾病最重要的治疗手段：在心血管疾病的早期，应该及时的对危险因素进行医疗，延缓精兵的发展和发生，还有及时避免心血管事件和并发症的出现。药物治疗是有效干预已经存在的疾病或者危险因素的治疗方法，比如说高脂血症、高血压和糖尿病等。目前，心脏介入技术的逐渐成熟和发展，相对那些药物治疗没有很好效果的疾病，如冠心病、阵发性室上性心动过速等疾病，心脏介入更适合医疗这些疾病的方式［1］。但是，姓张介入手术只能医治少数的疾病，很多的病患者在动完手术之后还需要用药物治疗来控制病情，而且心脏介入手术也是围绕着药物治疗，所以说，药物治疗在医治心血管内科疾病的时候还有着不可缺少的作用。

1.4 患者年龄过大，适度用药：心血管疾病属于慢性疾病，所以来年人患病的机率较大。老年患者的体质不好，病程也相对较长，常常伴随着糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎等疾病。所以在对老年患者进行药物治疗时，要全面的考虑到患者的综合情况，制定出科学合理的方案，需要考虑到药物的剂量和药物与药物之间的相互作用和存在的风险。

2 心血管内科临床药师工作的切入点

2.1 根据尊证证据，关注其他专科疾病的药物治疗，汲取经验：心血管内科具有十分丰富的循证医学证据，药师应该要能够有效的应用和学习现有的医学和临床证据。虽然说药师对本心血管内科的药物治疗可以很好的掌握，但是对于其他专科疾病的药物治疗，应该及时进行关注，以便提高自身的相关的知识与经验。同时，如果与医师发生不同的见解，药师可以把自己的观点提出来，有效的与医师进行沟通探讨，以便更好的为患者进行药物治疗。而对于心血管内科的患者，一般进行住院介入手术的患者较多，临床药师应该在患者的围术期监护患者正确使用抗凝血和抗菌的药物［2］。例如对病态窦房结综合征和高血压的患者，临床药师在医师的指导下监护患者对阿司匹林的正确使用。

2.2 以患者为中心，开展对患者用药的教育，进行药学查房：临床药师在工作时应以患者为中心，对患者进行用药教育是药师必须要进行的重要工作。药师只有通过临床，全程、主动的参与到药学的监护工作当中，才可以真正了解患者需求的是什么，也才可以更好的指导患者的用药。患者对药物治疗有很大的依从性，所以药师要根据患者的实际情况，对患者开展用药教育和疾病健康教育。比如，高血压的病患者，医师要给予一定的健康教育，包括生活习惯可饮食习惯的教育，有效控制好血压的获益和必要性，要按规定的方法终身用药，如果停止用药，血压会发生反弹，对肾、脑、心等器官的损害将会加重。根据患者需要服用的药物详细的介绍每一种药物的注意事项、不良反应和用法用量等。通过用药教育，让患者更加认识到用药方案和用药目的的依旧，这样不但可以保证药物治疗的效果，还能提高患者对药物的依从性。

2.3 安全使用中药注射剂：关于心血管内内科疾病，经常性的需要对静脉输送药物，中药的注射剂最为常见。在对患者使用中药过程中，药师要严格以医院文件的格式明确使用剂量、适应证使用的情况。高浓度使用药业的情况表现问变态反应，严重者还有可能出现过敏性休克的现象。药师应该认真查阅资料和阅读说明书，认真的给予患者进行适量的中药注射剂。

2.4 加强和护理人员进行沟通，解决在药用治疗中存在的问题：在医疗团队中，护理人员是里面的重要成员，实施药物治疗的具体工作，与护理人员进行沟通，可以及时了解患者在药物治疗过程中存在的问题。临床药师应当指导护理人员如何使用特殊用药和输液配置［3］。在患者出院之后，药师可以主动对患者进行出院后的用药教育，正确、全面的给予患者相关方面的药物治疗的建议，包括用药前后的监测指标、不良反应、疗程和用药用量等，帮助患者在出院之后有效，安全的进行必要的药物治疗，避免出现再次入院的现象。对患者进行随机的机制，正确评估患者在药物治疗时的依从性和在院外使用药物的安全性和有效性。