粪石性肠梗阻的护理方法中两种灌肠法的对比分析

张红梅 刘文艳

（大庆油田总院集团龙南医院 黑龙江 大庆 163453）

粪石性肠梗阻临床中并不多见，多见于长期卧床以及老年患者，此病症多表现为腹胀、腹部闷痛，患者还会有恶心、呕吐的情况，对于患者的生活和工作都产生较大的影响［1］。治疗粪石性肠梗阻的方式中，灌肠是比较安全可靠的，可以在不同年龄段中取得较好的效果，患者不用手术，创伤小，特别是老年患者和体弱患者，适用价值更高［2］。传统的灌肠都是采用生理盐水和肥皂水，此次研究的是双氧水混合甘油，辅助于护理，确保临床效果，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年至2013年我院接收粪石性肠梗阻患者70例，他们的年龄、性别、病因等资料不具备统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 灌肠及护理方式

1.2.1 治疗组：采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗。调整患者的姿势为左侧卧躺，让患者双腿弯曲，使用大号的橡胶胃管，小儿患者则使用吸痰管，所有设备都要进行消毒处理，使用石蜡润滑，然后轻缓的插入患者直肠，插入的深度要先进行梗阻部位确定。插管时要注意动作轻柔，出现阻力时要帮助患者适当调整体位，然后每次将适量的灌肠液注入胃管后，直接触及梗阻部位，一般在10 min内灌注完毕。灌肠液配置：生理盐水注射液、双氧水以及甘油成人分别使用30 ml，儿童分别使用15 ml；双氧水在在灌注前加入其他两种混合溶液中；成人共灌注400 ml，儿童共灌注200 ml。全部灌注完成后，另将10 ml温生理盐水注入胃管，以使灌肠液全部灌注，然后将胃管轻轻拔出，将患者肛门擦净后帮助患者改为舒适的体位；并嘱患者将灌肠液保持15 min后方可排便。灌肠过程中，注意做好患者的保暖工作，灌肠液要保持适量的温度；另外，灌肠后应向患者讲解注意事项，再次给予患者心理护理，让患者放松心态，并严格遵照医嘱；排便后帮助患者定时调整体位，防止出现局部压迫；并加强患者排便以及感染等并发症的护理；对于灌肠后仍不能自行排便的患者，于次日再次行灌肠［3-4］。

1.2.2 对照组：采用温生理盐水灌肠治疗。灌肠前准备、灌肠操作方式均同灌肠组，灌肠液成人和儿童分别使用400 ml和200 ml温生理盐水。灌肠后处理方式同治疗组。

1.3 统计学处理：使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗与护理后基本效果 治疗组灌肠总有效率为92.5%，明显优于对照组的76.7%。治疗组灌肠效果相对更理想（P＜0.05）。

3 讨论

粪石性肠梗阻多是由于粪石积累而引发的病变，多见于老年和儿童，老年患者代谢能力差，饮水少就容易患病［5］；而且长期卧床的患者以及长期便秘的患者都是此疾病的多发群体，有些患者是因为长期食用柿子、山楂所致，这些物质会在胃部形成难消化的胶状物，导致发病。

灌肠比起手术治疗药保守，其适用范围也更加广，对于不同年龄和体质的群体均有不错的效果，安全系数高［6］。此次适用的是改进的灌肠方式，比传统的灌肠方式来说有了很大的提升，整体效果比较理想［7］。双氧水于甘油混合灌肠液比传统生理盐水或肥皂水要优秀很多，临床效果理想。

总的来说，粪石性肠梗阻采用灌肠治疗可以使用双氧水与甘油混合液作为灌液，临床效果显著，应该推广使用。

［1］ 邹浩，魏东，朱红，等.植物粪石性小肠梗阻的临床诊治［J］.昆明医学院学报，2011，32（11）：103-105

［2］ 梁佩丽.高位灌肠法治疗粪便性肠梗阻3例［J］.中国民康医学，2008，20（8）：751

［3］ 陈玉琼，梁文婷，高珠英，等.回流灌肠法治疗高位粪便性肠梗阻8例护理体会［J］.中华普通外科学文献（电子版），2011，5（4）：59-60

［4］ 何惠玲，黄文.小儿粪石性肠梗阻17例临床分析［J］.海南医学，2011，22（4）：88-89

［5］ 潘玉娟，麻安秀.改良式中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的效果观察［J］.临床护理杂志，2009，44（6）：78-79

［6］ 王红艳.中药灌肠治疗恶性肠梗阻的临床研究［D］.北京中医药大学，2008

［7］ 温晓燕，孟繁洁，周倩妹.中药保留灌肠的护理研究［J］.护理实践与研究，2012，9（23）：128-130