糖尿病足的病因及护理对策探讨

李红梅

（山西省运城市卫校附属医院心内科 山西 运城 044000）

由神经末梢病变以及下肢供血不足、细菌感染等原因产生的糖尿病足困扰着许多糖尿病患者。足部疼痛伴随皮肤溃疡、坏死等均是其临床表现，为患者带来极大的痛苦。为一种可导致患者残疾的慢性糖尿病并发症［1］。也是造成糖尿病患者非外伤性截肢的主要原因之一。对于该威胁性极大的疾病，应全面分析病因，并采取针对性的护理对策。本文对糖尿病足的病因进行探讨，并针对病因实施针对性的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2010年12月-2013年11月收治的糖尿病足患者44例，其中男18例，女26例，年龄在35-85岁，平均年龄（60.2±8.9）岁，病史3-40年，平均病程（21.7±6.1）年；入院空腹血糖9.2-31.0 mmol／L，平均空腹血糖（16.4±2.2）mmol／L；合并糖尿病肾病15例，占34.09%，高血压病20例，占45.45%，冠心病4例，占9.09%，脑梗

死5例，占11.36%，视网膜病变10例，占22.73%；所有患者均经检查，符合WHO糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病足。根据糖尿病足的Wagner分级将其分为0级、I级、II级、III级、IV级、V级，0级（0例）：有发生足溃疡的危险因素存在，但无溃疡；I级（6例）：皮肤浅表出现溃疡，但并未出现感染；II级（14例）：皮肤浅表出现较深的溃疡，出现软组织炎；III级（18例）：皮肤浅表出现较深的溃疡，伴有深度感染；IV级（2例）：足、趾、前足出现局限性坏疽；V级（4例）：全足出现坏疽。

1.2方法：对本组44例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，分析糖尿病足的发病原因，将主要发病原因进行记录。

1.3 观察指标：主要观察糖尿病组的病因。

1.4 统计学方法：数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用进行检验，组间t检验，平均值以表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组44例糖尿病足患者，主要发病原因包括脚癣15例，占34.09%，误伤及感染26例，占59.09%，毛囊炎2例，占4.55%，其他1例，占2.27%。

3 讨论

根据本文结果显示，外伤感染因素是最主要的糖尿病足病因，其主要因为糖尿病患者本身的免疫机制遭到削弱，机体容易被病原菌入侵，从而由外源性感染造成糖尿病足的发生。同时感染引发的脚癣、毛囊炎等也可成为糖尿病足的诱因［2］。同时，糖尿病患者极易发生的动脉血管粥样硬化，堵塞的管腔，导致肢体缺氧以及缺血，因此发生坏疽可能性增加。而糖尿病患者增厚的微血管肌体膜，引起的蛋白、体液渗出，足部肿胀的情况白细胞无法进入细胞，因此局部抗感染能力也较低，导致溃烂［3］。以上原因均为导致糖尿病足的病因，了解病因后进行针对性护理，提出相关对策，对患者病情改善有所帮助。

对患者护理第一步应该进行患者的全面观察，主要观察皮肤颜色以及足背动脉搏动情况。若足背无动脉搏动，而皮肤呈白或暗红，证明此时患肢伴有严重局部缺血，在控制血糖的同时，采取活血化瘀措施，并降低血液粘稠度，对病情有所帮助。而对患者进行足部护理应注意肢体消毒清创认真，并尽量抬高下肢［4］。使用保暖性能强而质地较为柔软的鞋袜。并且鼓励患者利用温水泡脚，帮助血液循环，并在浸泡之后指甲质地变软后进行指甲修剪。同时教导患者足部卫生知识，避免人为引起溃疡。而对于创面消毒护理工作应小心谨慎，采用创面湿润疗法，碘伏0.5%常规局部消毒，并且采用0.3%过氧化氢进行创面清洗。并且清除坏死组织。坏死组织清理后，应采用生理盐水与0.2%甲硝唑混合溶液进行冲洗，并采用无菌纱布、敷料等进行包扎。换药可每日1-2次，具体酌情而定。除了足部护理以外，对患者进行有效的心理干预，健康教育等也非常重要，帮助患者认清疾病，建立足够的医疗信心，并且取得患者以及家属的足够配合。在治疗护理期间，应调控患者饮食，帮助患者降糖，利于糖尿病足恢复，并且戒烟忌酒。

综上所述，糖尿病足病因主要源自于患者自身的抵抗能力，身体状态以及外界感染，为一个综合性致病过程。通过诱因分析，采取针对性的护理对策，进行良好的足部护理以及全面的整体护理，帮助患者恢复，并且对基础疾病糖尿病治疗有一定的积极作用。有针对性的护理对策可避免截肢等不良结局，为患者带来更好的生活质量。

［1］ 顾丽娟.糖尿病足的病因分析及护理对策［J］.中国实用医药，2011，06（17）：200-201

［2］ 张淑华.33例糖尿病足致病因素探讨及护理对策［J］.中国老年保健医学，2010，08（05）：117-119

［3］ 李中琴.糖尿病足部溃疡的病因分析及护理［J］.临床合理用药杂志，2010，03（21）：120-120

［4］ 徐玉梅，刘燕平，夏艳，等.糖尿病足高危因素分析与对策［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（09）：60-61