肿胀吸脂治疗皮下脂肪瘤的疗效观察

孙林权 梁红星 陈 亮 孙 海 鄢新兰

（咸宁市咸安区双溪中心卫生院 湖北 咸宁 437014）

在临床上，皮下脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，主要位于脂肪组织。治疗方法一般采用手术切除进行治疗，然而由于患者经过手术治疗后，术后容易出现瘢痕，对患者创口美观造成了影响，同时也增加了患者的心理压力。因此手术切除受到了大多数患者的排斥。在此次临床研究中，我院对收治的80例皮下脂肪瘤患者进行临床研究，患者均采用肿胀吸脂进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次临床研究主要以我院2010年1月份到2013年1月份收治的80例皮下脂肪瘤患者为研究对象。其中男性患者有33例，女性患者有47例。年龄范围为24岁到49岁，平均年龄为36岁。病程为3年到6年，平均病程为4年。病灶直径为3.4厘米到6.6厘米，平均直径为4.5厘米。其中病灶位于后颈部的有12例患者，背部有15例，上臂有13例，大腿有14例，腰部有15例，臀部有11例。

1.2 方法：术前对患者病灶位置进行触诊，从而掌握病灶的形态、大小以及性质等，并对病灶周边血管以及神经走向进行判断，从而有利于手术的操作，结合患者病灶位置的不同，对患者体位进行变换。对患者进行常规消毒，并铺设无菌毛巾，使用美蓝对病灶范围进行划线，标记出瘤体最高点，在病灶边界6厘米到8厘米的地方标记切口，切口方向需与血管和神经的走向一致，防止血管和神经在手术过程中受损。使用肿胀麻醉液注射标记的切口，肿胀麻醉液主要包括了500毫升且浓度为0.9%的氯化钠溶液、200毫克且浓度为2%的利多卡因溶液、0.3毫克到0.5毫克且浓度为0.1%的盐酸肾上腺素以及200毫克且浓度为5%的碳酸氢钠溶液。注射一皮丘之后，从瘤体方向进针，肿胀液回抽未见血液则可继续进针，针头到达病灶后，将注射液注入要进行抽吸的病灶内部，直至皮肤局部变白，触感变硬，表面为橘皮样变化，边界大于标记范围2厘米到3厘米。结合病灶的大小对吸脂针进行选择，由于患者病灶大小均在7厘米以下，因此吸脂针选择12号、16号以及18号的双孔吸脂针。麻醉之后，顺着术前切口标记处的皮纹方向作一切口，大小控制在2毫米到4毫米即可。采用20毫升的一次性注射器，小弯固定针芯使注射器内部为负压，并连接吸脂针，右手采用20毫升的注射器对病灶内部进行扇形抽吸，反复进行。左手则对瘤体进行挤压，直至瘤体出现变化。初期的抽吸多为黄色的脂肪以及肿胀液，最后则可抽出包膜。抽吸完成后，使用生理盐水纱布对瘤体远端向切口方向将皮下积液挤出，抽吸组织并进行病理检查，手术后对切口进行缝合，不打结。对手术区域进行加压包扎，并在次日进行药物更换，打结缝合，1周之后，对患者进行复诊和拆线，并对患者进行1个月到2个月的适当加压。

2 结果

所有患者经过治疗，术后皮肤不存在瘀青，或者部分患者轻度瘀青，切口不存在瘢痕，术后不存在感染、局部凹陷等，皮下组织不存在积血以及积液。对患者进行1个月到19个月的随访，结果显示不存在复发例数，患者治疗效果满意。

3 讨论［1-2］

在临床上，皮下脂肪瘤主要包括了成熟的脂肪以及间质组织，具有单发性或者多发性，患者主要表现为皮下位置存在质软肿块，一般发生在患者的背部、颈部、肩部、腹部以及四肢等。皮下脂肪瘤的治疗传统的方法主要采用手术切除，对于存在包膜的患者，手术切除较为容易，然而对于不存在包膜患者因边界不清晰导致切除难度加大。另外，手术的切除会导致切口出现瘢痕，对切口美观造成了影响，这也使得更多人提出微创手术。

在此次临床研究中，我院对患者进行了肿胀吸脂治疗，操作便捷，且具有微创性，术后不存在瘢痕。术前对切口进行选择和标记，一般选择为距离边缘6厘米到8厘米的地方，这个距离主要是通过吸脂针进行测量的，有利于减少手术过程中的损伤。此次研究以肿胀吸脂为基础，并从中增加肿胀麻醉，结合两者的优点，有效避免了术后瘢痕，且其不需要进行引流，不存在死腔以及积液，不会导致患者出现感染。所有患者经过治疗，均不存在复发以及并发症例数，可见肿胀吸脂具有一定的安全性和微创性，值得推广和普及。

［1］ 傅仲伯.挤捏法皮下脂肪瘤切除术102例分析［J］.慢性病学杂志，2010，12（10）：1256

［2］ 关志江，杨向东，李占斌.注射器法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤12例临床分析［J］.中国美容医学，2010，19（3）：438