门诊输液患儿的护理体会

张素萍

（山西省武乡县妇幼保健院 山西 武乡 046300）

PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论是成功还是教训，都是一个管理周期。如每年的护理质量管理计划，就是根据上一年质控的结果分析（病人投诉、差错事故、褥疮发生、病人满意度等），找出问题所在及原因，从而确定当年质量目标（能否降低或提高，指标是多少），制定质量计划和具体措施，再组织实施计划，落实措施，然后检查措施落实情况和效果［1］。最后好的经验进行肯定，不恰当的标准进行修订，遗留的问题再进入下一年计划，循环往复，逐渐形成护理质量管理的循环体系，使整个工作程序化、整体化、规范化。选取2012年6月到2013年3月我院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，疗效明显，现报告如下。

1 临床资料

选取2012年6月到2013年3月我院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，通过自行设计的问卷调查，调查统计PDCA循环法施行前后输液相关安全事件发生率、护士依从性以及家属的满意度。

2 护理

护理工作不仅与医疗工作的诊断、治疗、手术、抢救等环节工作密不可分；同时与各医技科室、后勤服务部门的工作也息息相关。大量的护理质量问题，都是从它与其他部门的协调服务和协同操作中表现出来的。与各部门协同得好不好，是护理质量的主要表现。因此，护理质量管理必须加强协同质量管理。当然，护理质量管理首先必须是一个独立的质量管理系统。护理质量循环管理是医院护理质量管理中的一个重要组成部分，既可以在护理系统内进行不同层次的循环管理，又是医院管理大循环中的一个小循环，应结合医院质量管理工作开展护理质量循环管理。同时，护理质量管理循环又是综合性循环，把管理过程划分为4个阶段只是相对的，它们之间不是截然分开的，而是紧密衔接、存在一定的交叉。因此，在护理质量管理中应经常启动检查系统。

3 结果

PDCA循环法施行后，门急诊输液相关安全事件发生率明显降低（P＜0.01）；护士依从性及家属满意度明显提高（P＜0.01）。表1

表1 PDCA实施前后门急诊输液患儿护理管理的指标比较

4 讨论

护理质量管理是一个独立的质量管理系统，也是医院质量管理工作中的一个重要组成部分，所以其既可以在护理系统内进行不同层次的循环管理，又是医院管理大循环中的一个小循环。应结合医院质量管理工作开展护理质量循环管理，使之纳入医院同步惯性运行的循环管理体系。建立护理质量管理循环体系，就是要实现整个护理质量管理工作循环整体化。具体办法可以结合医院质量管理工作实行护理部主任（护理副院长）为首的每月一次的质量管理总查房制度，使这一制度成为质量管理工作循环的具体形式［3］。PDCA循环作为科学的工作程序，其4个阶段的工作具有完整性、统一性和连续性的特点。循环管理对象有大有小，需要在不同范围内和不同组织层次上同时进行，循环的任何一个环节缺少或出现问题都会影响整体效果，循环的每个步骤之间是连续不断的、统一协调的有机整体。

护理质量缺陷的控制关键在预防。预防为主的思想是整个质量管理的指导思想，也是防止质量缺陷的关键措施。（1）加强护理人员的工作责任心。加强护理人员的工作责任心是防范护理质量缺陷的根本。护理工作中出现的质量缺陷，无论是给药错误、执行医嘱错误；观察病情不及时等均与护理人员的责任心不强有关。因此，要经常加强责任心教育、职业道德教育，组织学习相关的法律、法规，使每一位护理人员保持高度的责任心和警觉性。（2）遵守护理技术操作规程。护理常规、规范是护理实践长期积累的经验和科学的总结，是确保护理质量和护理安全的重要措施，是规范护理行为的准则。因此，护理人员在执行各项操作时，每一个环节均要按照规程，不可随意简化操作程序。（3）改善护理基本设施和增加安全防患意识。改善病室布局，调整与创造病区合适的工作环境，避免干扰因素。对容易造成损伤的护理措施，如使用热水袋、止血带、输入刺激性强的化疗药物等在患者的床头挂警示标志，以唤醒护理人员的注意力。加强医疗与护理的配合和协调，加强科室间的沟通与交流。按临床需求，配足护理人员［4］。（4）重视质量意识及质量管理。强化护理人员的质量意识，是提高护理质量的关键。调动护理人员质量管理的积极性，发挥质量管理的主动性，自觉地将质量意识贯彻到护理工作中。对护理人员进行业务素质和能力的培训，充分理解质量的内涵。重视全面的质量管理，降低护理质量缺陷。（5）尊重患者。尊重患者，充分的护患沟通，理解与谅解患者，维护患者的合法权利，取得信任等是减少护理质量缺陷的基础。本文主要探讨对门急诊输液患儿实施PDCA循环管理，能有效地提高护士的主动服务意识，提高家属满意度。

［1］ 毛辰蓉.PDCA循环在静脉化疗风险管理中的应用［J］.护士进修杂志，2011（02）：90-92

［2］ 陈明婉，梁萍，陈梅菊.门诊输液患者护理及管理体会［J］.山东医药，2011（31）：132-133

［3］ 高莉莉，孙云征，张月梅.儿科门诊输液病儿穿刺失败原因分析及护理对策［J］.齐鲁医学杂志，2011（03）：56-57

［4］ 李玉梅.改善儿科门诊输液服务质量的做法与效果［J］.护理管理杂志，2011（05）：112-113