高原缺氧对人体神经系统的影响以及护理措施

田玉慧

（青海省果洛州达日县人民医院护理部 青海 达日 814200）

前言

基于高原地区的地理和环境特征，一般居住于平原地区的人在进入高原地带之后，会产生缺氧或低压等情况，继而使机体出现手足麻木、乏力、头痛、头晕、嗜睡、腹胀、呼吸急促、倦怠、心慌、胸闷痛、眩晕、呕吐、恶心、食欲减退、抽搐以及腹泻等不良反应症状，严重者甚至对人体的生命构成威胁。一般通过体征的观察主要表现为四肢和面部水肿、呼吸加深、心率加速、口唇紫绀以及血压表现异常等。同时与之相关的因素包括了个体的身体素质、健康情况、性别、年龄以及精神状态等。由此可见，加强对高原缺氧症状的防护具有重要的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以46例2011.1.1.～2012.1.1之间在我院接受高原缺氧治疗的患者为研究对象，并选用回顾性的方法分析，其中男性患者20例，女性患者26例，患者的年龄在20～55岁之间，平均年龄为35.5岁。

1.2 临床护理方法

（1）设立特护 一般高原缺氧昏迷患者的死亡率较高，病情发展较快的特点，因此在进行护理的时候，必须选择责任心强、操作娴熟，并且知识丰富的护士作为特护，保障患者的生命安全［1］。

（2）对患者的病情发展密切观察 主要观察一下几个方面：患者的神智变化、瞳孔变化、呼吸变化、脉搏变化、体温变化以及血压变化［2］。当患者表现出淡漠表情，并快速的进入半昏迷或是嗜睡状态时，说明患者的颅内压呈逐渐递增的趋势，故而采取降低颅内压的治疗。当患者的瞳孔放

大并且固定时，即可进行脱水治疗。当患者呼吸由增快到不规则或困难、脉搏由加快到变弱、血压由升高到大的波动、体温呈逐渐升高状态时，则说明患者可能发生呼吸衰竭，故而须提前做好气管插管加压给氧的措施。

（3）呼吸道护理 主要包括了清除患者咽部、口腔以及鼻部内的呕吐物以及分泌物，同时将患者口腔内部的活动义齿摘除，避免坠入气管。并且患者处于深昏迷状态时，吞咽反射会消失或者是减弱，舌部后坠，分泌物逆流进入呼吸道，进而引发吸入性肺炎。因此为了让患者口腔内的分泌物被及时的吸出，应将患者的头部偏向一侧。当严重堵塞的情况下，性气管切开术。

（4）对患者的肢体活动状况进行密切观察和护理 如是否发生抽搐、瘫痪的情况，对出现烦躁不安情况的患者进行床挡的调节，及时处理患者的大小便失禁情况，并作详细记录。

（5）给氧护理 基于缺氧是导致以上症状发生的主要原因，因此，及时的为患者给氧至关重要。一般情况下，临床上选择的是高流量面罩给氧的手段，开始的给氧流量为每分钟6～8L，半小时之后改为每分钟3～6L，同时进行给氧湿化，湿化水温为40～50度左右。

（6）颅内压降低的护理 为了使患者的脑水肿情况得到快速的缓解，应将大剂量的地塞米松和脱水剂注入患者的体内，同时排便采取卧位。

（7）生活护理 基于高原缺氧患者在接受治疗的过程中，抵抗力低下、卧床时间长，同时使用抗生素，就会致使褥疮以及口腔霉菌的感染，故而加强患者皮肤和口腔的护理至关重要，并且做好保暖，避免皮肤发生龟裂和冻伤。

（8）心理护理 由于高原缺氧患者在接受治疗时会产生顾虑、焦虑不安以及恐惧等负面的心理情绪，因此相关的护理人员必须及时的进行沟通和关心，使患者对缺氧造成的机体损害、相关护理等常识全面的掌握，同时树立治疗的信心，与医护人员积极配合，促进康复。

2 结果

以上46例患者，根据临床分类的不同将其分为急性高原脑昏迷（15例）、高原型血栓形成（9例）、类神经衰弱神经综合症（22例），46例患者在采取针对性的护理措施之后，症状得到了及时的缓解，36例治愈，治愈率为78.26%，好转8例，所占比例为17.39%，2例发生死亡，占4.35%。

结论 高压缺氧是一种常见的高原现象，当发生时会人体的神经系统造成严重的损伤，同时带给患者心理压力。通过以上对46例患者在进行治疗的过程中，实施心理、生活、给氧、降低颅内压、呼吸道、观察病情发展以及设立特护等全面护理的成效来看，在后期的临床治疗过程中，针对高原缺氧患者的治疗，应积极的配合全方位的护理，这样有助于促进患者的治疗和康复，提升患者的生存质量，降低死亡率。

［1］ 孟芳，冯建明，李晓炜，石青武，范秀茹，孙志新；急进高原健康人不同海拔高度血液流变学变化研究［J］；高原医学杂志；2004年04期

［2］ 司本辉，肖青林，常开齐，邹邦新，汪晓筠，尹兴昌，张兴斌；高原不同人群血液流变学指标改变及血液粘度的调节［J］；微循环学杂志；2004年04期