自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床价值

葛 丽

（荆门市中医院（市石化医院）妇产科 湖北 荆门 448000）

顺产产妇在生产时易产生不适感，其会对产妇的生产过程产生影响，且会给新生儿带来一定影响［1］。为有效减少产妇的不适感，减少对其产生的影响，需要对初产顺产妇给予围生期干预。笔者对我院收治的70例初产顺产妇给予自由体位分娩加分娩减痛法进行干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2011年9月～2013年8月收治的140例初产顺产妇作为临床研究对象，运用随机数字法将其分为研究组和对照组，各70例，其中，年龄22～28岁，平均年龄（24.2±1.2）岁；孕周（37-42）周，平均孕周（40.1±0.2）周；82例有流产史，58例无流产史；94例大专及以上学历，46例大专及以下学历；两组患者的年龄、孕周、流产史以及学历等一般资料方面对比无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组产妇主要采用自由体位分娩法进行指导，在产妇的第一产程，产妇根据自身实际情况选择最佳体位，可以选择慢走、卧位或者站立等，在选择最佳体位的过程中，助产士对产妇进行常规指导和监测。研究组产妇主要在对照组产妇指导的基础上，对产妇采用分娩减痛法进行干预指导，产前，对产妇给予有效的锻炼指导，其能够有效增强会阴肌肉与骨盆肌肉的伸展性和强韧性，并且在第一产程规律宫缩，宫口开始扩张，产妇觉得加强时，助产士指导产妇进行呼吸减痛法，主要运用廓清式呼吸法呼吸；宫口扩张约7c m时，指导产妇运用清浅呼吸方法进行呼吸，呼吸频率控制在每分钟30次；宫口扩张超过7c m时，则指导产妇运用更浅的呼吸方式呼吸，这样能够使胸骨运动带动呼吸，呼吸频率控制为每分钟50～70次。

1.3 观察指标：对两组产妇的三个产程时间、出血量、疼痛评分以及新生儿Apgar评分等指标进行观察对比。

1.4 评定标准［2］。产妇疼痛评分：运用VRS5级评分法对产妇疼痛评分进行评估，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛：Ⅲ级：重度疼痛。

新生儿Apgar评分：其主要包括新生儿的心率、皮肤颜色、呼吸、肌张力以及反射反应等方面。正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的三个产程对比：研究组产妇的第一产程为（6.61±1.57）h，第二产程为（1.04±0.18）h，第三产程为（6.26±1.84）min，总产程为（7.84±1.52）h；对照组产妇的第一产程为（8.94±1.84）h，第二产程为（1.87±0.27）h，第三产程为（12.54±2.54）min，总产程为（10.27±1.78）h；研究组产妇的总产程明显短于对照组（p＜0.05）。

2.2 两组产妇的出血量对比：研究组产妇无一例出血量≥500 mL（0%），70例产妇分出血量均少于300 mL（100%）；对照组产妇4例出血量≥500 mL（12.9%），61例产妇分出血量少于300 mL（87.1%）；研究组产妇的出血量明显小于对照组（p＜0.05）。

2.3 两组产妇的新生儿Apgar对比：研究组产妇的新生儿Apgar评分正常69例，占98.6%；轻度窒息0例；重度窒息0例；对照组产妇的新生儿Apgar评分正常59例，占84.3%；轻度窒息8例，占11.4%；重度窒息1例，占4.3%；研究组产妇的新生儿Apgar评分明显优于对照组（p＜0.05）。

3 讨论

保证顺产产妇产程的顺利进展，对产妇的生产和新生儿的预后具有较大影响。特别是对初产顺产妇来说，由于其产程慢，且无经验，如没有效干预，会导致发生不良现象。目前，临床中干预顺产产妇产程的方法较多，且存在明显差异，为有效促进产妇产程，缓解产妇产中产生的疼痛感，需要采取有效措施。自由体位分娩法和分娩减痛法是临床中比较常见的干预方法，其中，自由体位分娩法根据产妇自身情况为其选择合适体位，能够有效降低产妇精神负担，并给产妇的宫颈痉挛状态产生影响，能够保证生产过程的顺利；分娩减痛法主要对产妇的产前、产程进行干预，能够有效放松产妇机体，并指导其呼吸锻炼，最终能够起到缓解疼痛、加快产程的作用［3］。在本组研究中，对照组产妇采用自由体位分娩法，研究组产妇在对照组产妇的基础上给予分娩减痛法进行干预，研究组产妇的总产程明显短于对照组（p＜0.05）；研究组产妇的出血量明显小于对照组（p＜0.05）；研究组产妇的新生儿Apgar评分明显优于对照组（p＜0.05）。

综上所述，采用自由体位分娩加分娩减痛法对初产顺产妇进行干预，有利于缩短产妇的产程，减少出血量，降低疼痛评分，整体效果较好，值得临床应用推广。

［1］ 徐志君，周勤燕，占园园，等.自由体位分娩对产程进展的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（29）：3627-3628

［2］ 薛东巧.自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析［J］.临床合理用药杂志，2013，06（17）：115-116

［3］ 王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察［J］.海南医学，2013，24（15）：2230-2232