神经外科护理中临床路径的应用

尹玲玉

（陕西省汉中市3201医院神经外科 陕西 汉中 723000）

近年来，临床路径在医学界作为一种新兴的医疗服务模式，在很多国家得到了广泛应用。临床路径指针对某类疾病所建立的一套标准治疗模式与程序，以循证医学证据和指南为指导促进治疗的组织和管理疾病的方法，最终起到规范医疗行为、提高护理质量1.1、降低成本的作用。早在2009年的时候，我国的卫生部发布了临床路径管理试点的工作方案，因此，临床路径的管理开始在我院的神经外科护理中得到应用。笔者根据临床路径在我院的应用情况及患者的有关资料对神经外科护理中临床路径的应用效果作了简单的分析，具体资料整理如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料：2013年5-8月，我院共收治神经外科患者60例，其中女性25例，男性35例，年龄在35～70岁之间，平均年龄54岁，住院时间为8～63d，平均为40天。60例患者当中，脊神经损伤的有10例，脑血管损伤的有36例，颅脑损伤的有4例，其他病种损伤的有10例。将60例患者抽签分为试验组和对照组，每组30例，两组在年龄、性别等方面存在的差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组使用一般的护理方法，即用神经外科的常规护理方法进行基础、生活、心理等方面的护理；试验组则在对照组护理的基本方法之上进行临床路径的护理，主要是在患者入院以后，护理人员协助医师为患者制定临床路径表，包括患者需要进行的一些必要检查、具体的护理项目和注意事项、药品的剂量等相关内容。同时还要对患者的疾病类型及特点进行充分的了解，重点就是将患者的入院评估做好，并且注意观察患者的日常生活情况，做好各项基础护理。当患者开始进行治疗时，护士需要以患者临床路径表中的各种护理计划为要求，在每次护理之后，都必须做好记录，根据患者的病情，明确有关药品的用药特点。对于手术前后的准备工作要考虑到位，以确保护理的安全性。对病情有变化的患者，要及时采取措施，对其病情进行重新评估，修改临床路径标表的计划，调整护理方法。对进入康复阶段的患者，护士须为其提供必要的生活技能的训练和功能康复的训练。并且与患者和患者家属做好出院指导和注意事项。此外，护士还需要注意与患者之间的沟通，考虑到患者的具体情况，以患者为主体，进行护理。对两组患者的饮食护理依从性评分、用药依从性评分、疾病知识知晓率等进行比较。

2 结果

试验组服药依从性、饮食依从性及疾病知识知晓率均高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

作为一种新型的的医疗服务模式，临床路径在我院神经外科护理的实施过程中，由于其具有时效性、综合性、结果可测量等优点，得到了很广泛的应用。它体现了以患者为中心、循证医学、结果测量等管理理论。临床路径采用简单可行的方法将常见的诊疗与护理工作进行了标准化。既保证了医疗质量，又降低了医疗成本，使患者也有了更舒心的服务。正因为如此，临床路径作为新型的医疗管理模式才能更好的被运用到医疗管理体系当中。

表1 2组护理依从性评分及疾病知识知晓率比较（x±s）

科室的护士们利用自己所掌握的专业知识，对患者的实际情况，按照临床路径的标准要求进行了科学的评估，再依据评估结果采取相应的方法措施对患者进行有效护理。由于临床路径是相对于传路径而实施的，因此能够有效避免同一种疾病在不同的时间、患者和护士之间出现不同的护理计划，而且也杜绝了护理工作的随意性与主观性，使护士能够很好的积极主动的进行护理方案中的相关工作，并且与临床医师分工协作，紧密配合，为患者提供高品质、高效率的护理服务。需要注意的是，临床路径在各个科室的应用过程中，需要不断的以循证医学证据和指南对治疗疾病使用科学的方法进行管理，努力为患者提供最新的治疗方法和具有个体化的治疗方案。

作为护理人员，本身也应该在实际工作中探索积累经验，提高服务质量，使临床路径的护理方法得以完善。护理人员作为专业人员，应该积极主动地参与临床路径的探索与实践。因为临床路径可以对很多手术患者或疾病患者的临床诊疗过程进行梳理，这就在很大程度上就可以使护理工作的效率大大提高，从而为医师、护士节省出更多的时间和精力探究疑难病症。

护理人员作为临床路径实施的协调者，与患者的接触最为频繁和密切，对患者自身的病情有着一定的责任，需要对各项检查治疗的安排程序、病情监护和协调、治疗与护理措施进行实施，伴随着患者从入院直到出院的全部过程。随着我国临床路径的深入发展，护士整体素质的提高，护理水平的不断提高，护理人员将在临床路径的实施当中会发挥更大的作用。

［1］ 李明子.临床路径的基本概念及其应用［J］.中华护理杂志.2010，20（1）：59-60

［2］ 陈立，陈殿红，杨潇然等.临床护理路径在新家合单病种护理管理中的应用研究［J］.齐鲁护理杂志.2010，16（7）：30-31

［3］ 霍瑞玲，卢桂花，李唐等.神经外科优质护理服务临床路径表的建立与实施［J］.护理研究.2013，8（19）：63-65