优质护理服务在手术室的应用

2014-08-15邓文琼

大家健康(学术版) 2014年2期

邓文琼

（四川省大竹县人民医院手术室四川大竹 635100）

手术室是医院为手术患者提供手术治疗的特定场所，对患者而言，是一个紧张、陌生和恐惧的场所。因此，为了适应现代医学模式的改变，我们的服务就不仅局限在机械的手术配合，而是更注重“以病人为中心”的全方位护理服务。这也是响应卫生部开展“三好一满意”，实施优质护理服务示范工程的要求。根据手术室工作的特点，从术前，手中和术后护理三反面为患者提供优质、高效的护理服务，从而提高患者的满意度。现介绍如下。

1 术前护理

通过开展术前访视，为患者提高优质的术前护理。手术患者非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾，因此，术前访视应由巡回护士负责。

1.1 了解患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。心理护理是术前访视的重点，消除患者焦虑、恐惧的情绪，有利于提供麻醉和手术效果。巡回护士通过耐心的讲解，增加患者对疾病的了解和对手术的正确认识，并告知会在住院和手术期间一直陪在患者身边，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受手术治疗。我科开展了“握住您的手，共度手术关”的特色护理，体现手术室护士对手术患者从术前访视到术后随访的全程护理。

1.2 了解患者的基本情况和特殊情况。访视时间安排在手术前一天的下午4-6点钟进行，通过查阅病历，仔细询问病人，了解患者个人信息、病情、手术部位、手术方式、检查化验结果、药物过敏史等。以备在手术前做好充分的用物准备，告知患者术中的特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术的仰卧位，确保病人手术安全。交谈的时候做到态度和蔼、亲切，仪表端庄，根据患者的身份和所受的教育程度采用合适的语言，取得患者的配合。

1.3 做好患者及家属的宣教工作。术前注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，保证充足的睡眠。术前10-12小时禁食，4-6小时禁水。进入手术室不戴首饰，发夹、手表和手机等物品。尽量满足患者的情感要求，给予准确有效的健康宣教，消除患者的不良情绪，有利于疾病康复。

2 术中护理

2.1 手术日晨，由术前访视护士去接待患者，因为彼此认识，可以减少陌生感。再次核对患者，检查随身携带物品，握着病人的手，在病人未进入麻醉之前给予心理安抚和交谈，消除患者对手术室陌生环境和对麻醉的恐惧。避免在手术室闲谈嬉笑，动作轻柔，让患者有安全感和信任感。

2.2 手术中巡回护士不得离开手术间。注意手术患者的保暖，严密观察生命体征的变化，严格执行查对制度，遵医嘱用药。注意保护患者的隐私部位，防止肢体受压，采用高分子凝胶垫保护骨隆突处和肢体受压部位，妥善固定，防止患者跌倒和压疮的发生。严格无菌技术操作和手卫生，遵医嘱预防使用抗生素，降低手术切口的感染率。器械护士熟练配合手术，尽量做到专科手术专科配合，提高患者和手术医师的满意度。

2.3 注重细节护理。护士的一个小小的微笑，一句温馨的问候和一个小小的动作都会给患者和家属留下深深的印象。我们对所有手术患者都认真执行接送制度，并要求全体护理人员使用文明用语，对患者及患者家属进行沟通，交谈认真，关注，以示对患者及家属的尊重。手术进行时，让患者家属在病房耐心等待，手术结束后，工作人员将病人安全送回病房观察。手术室制作手术部位和血型标示牌，注明“左”、“右”，“A”“B”“AB”“O”等，防止开错手术部位和输错血，确保手术安全。为了减轻病人痛苦，我科还开展了麻醉后无痛导尿、时时保护病人隐私、术中温盐水冲洗体腔以及术中注意病人的保暖工作等护理工作。手术结束后，用温水擦净患者身上的血迹，穿好病人的衣裤，保护好患者身上的各种管道，安全将患者送回病房，并与病房护士规范交接。同时告诉患者和家属，会继续关心患者的康复情况。

3 术后护理

术后2～3天，由术前访视护士随访手术患者，增加护患亲切感。

3.1 继续服务保障、促进患者康复。及时通报手术成功的消息，安定情绪，有利康复。对于手术时间长、特殊体位或身体瘦弱的高危患者，重点观察局部皮肤有无受损、压疮等，做好呼吸道护理，鼓励早期下床活动，预防肺部并发症的发生和深静脉血栓的形成。

3.2 解释患者提出的护理问题。重点是术后镇痛对肠蠕动的影响、留置管道队局部的刺激、置入假体的注意事项以及术后卧床的具体要求等，避免术后并发症的发生。

3.3 征求反馈意见。征询护理服务质量的意见和建议，有助于评估术中护理效果，针对问题与不足，制定措施，做好手术室优质护理的持续改进，使手术室护理质量得到全面提高。

一个优秀的护理单元，不仅要有良好的业务素质，还要有良好的人文环境。手术室是一个多科协作，集中治疗的特殊环境，医患关系、护患关系、医护协作关系都在这里得以体现。所以，如何营造一个良好的手术环境氛围，是我们努力的方向。对手术室的物品实行“5S”管理，每个区域都有明显的标示，使整个环境整洁、规范，并大大提高了工作效率；为了更好地执行手卫生，在刷手间安装了干手设施，在墙上宣教七步洗手的正确方法、洗手的指征及注意事项等；为患者的体位摆放准备各种舒适的体位垫及约束带等；为了更好配合医生手术，制作手术配合流程图和及仪器设备操作流程卡片，方便低年资护士学习掌握；为了创造优秀的手术团队，不断组织学习各种规章制度和操作流程，严格执行手术安全核查制度，确保手术患者安全。