舒适护理在脑梗死伴发抑郁症状患者康复中应用效果研究

牛 爽

（吉林省通化市人民医院 吉林 通化 134001）

脑血管病本身有着很高的发病率、致残率以及死亡率，与心脏病以及恶性肿瘤这两种疾病并称为导致全球人口死亡的三大疾病［1］。根据相关调查结果显示，脑血管病在人口死因当中，占据第二位而致残率更是达到了75%，而脑梗死在脑血管病中所占的比例达到75%左右，引起了人们的广泛关注。脑梗死本身的致残率很高，患者伴发抑郁症状达到了40%，其中偏瘫患者出现抑郁症状的概率更高。脑梗死患者伴发抑郁会导致患者的临床症状更加严重，对患者的康复有消极影响。我院自2010年对脑梗死患者应用舒适护理，取得了满意的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院2010年-2013年收治的脑梗死患者共40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为60岁，平均年龄为（76.4±21.56）岁。本次研究对象的纳入标准为：（1）均符合全国第四次脑血管病学术会议所制定的关于脑梗死的相关诊断标准（1995年）；（2）经CT或者MRI诊断为脑梗死病符合早期康复的要求。排除标准：（1）有意识障碍不能配合康复训练以及检查；（2）脑梗死并发心肌梗死或心力衰竭等严重的并发症。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。2组患者在年龄、性别、病症等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者：采用常规护理方法，以及进行必要的卫生健康宣传教育。

1.2.2 观察组患者：在对照组患者护理基础上应用舒适护理，主要有心理护理及康复指导。其中心理护理如下：（1）使用合理情绪治疗方法将患者存在的不正当观念纠正过来，相患者清楚说明有效的早期康复措施以促进患者及其家属对于治疗护理的主动配合；在脑梗死恢复期间大多数患者会产生急切的心理，需要耐心向说明该治疗方法需要循环渐进，根据患者本身实际的疾病情况还有肢体功能制定对应的康复治疗措施；（2）使用阳性强化法让患者在早期康复期间有更高的自觉性与主动性，提高对医嘱执行的依从性。嘱咐患者家属要对患者在日常生活中安慰体贴，避免患者受到刺激，在平常患者进行较好的康复锻炼技巧护理人员要适当给予赞扬，坚定患者继续康复的决心；（3）进行健康宣教，让患者了解脑卒中以及偏瘫如何发生和发展，在预后如何才能够保证效果最好，提升患者及其家属在这方面的康复意识以便更好的对康复治疗有所配合。每隔一段时间组织患者及其家属观看关于肢体功能锻炼的录像并且进行讨论交流。康复指导如下：（1）让患者明白良好的饮食结构对康复的重要性；（2）保证有足够的休息，睡眠环境需要安静舒适，这样才能够让患者得到最好的睡眠质量，让身体和精神都得到放松；（3）对于并发症的预防，使用循证护理。康复治疗的时间需要尽早，如果在急性期的时候不进行适当的恢复训练，有一定可能会发生废用综合征或者是误用综合征，对于患者的康复会产生消极影响；（4）生理康复护理，主要让患者能够正确的进行肢体功能恢复训练，在最大程度上面得到恢复；（5）出院指导。让患者及其家属知道出院之前如何预防压疮以及其它并发症的指导措施。因为脑卒中神经功能缺损，需要患者花费长时间进行恢复，良好的心态以及毅力是必不可少的。嘱咐患者在出院之后要定期复查以便能够适当的对康复措施做出调整。

2 结果

2组患者治疗前后的HA MD评分以及审计功能缺损评定结果，观察组患者在出院后1个月的汉密尔顿抑郁量表（HA MD）以及神经功能缺损量表评分相对于治疗前有显著提高。

观察组患者共有20例，在接受治疗之前HA MD评分为（27.7±6.9）分，治疗之后评分降到为（10.1±3.7）分；观察组患者的神经功能缺损评定在治疗之前为（19.6±6.5）分，接受治疗之后为（9.5±3.4）分，两者对比均有显著差异性。对照组患者共有20例，在接受治疗之前HA MD评分为（26.9±6.9）分，治疗之后评分降到为（13.8±4.7）分；对照组组患者的神经功能缺损评定在治疗之前为（18.7±7.1）分，接受治疗之后为（11.9±3.5）分，两者对比均有显著差异性。但是对照组患者改良效果对比观察组提高程度不明显。

3 讨论

对于脑梗死患者进行舒适护理有着重要的作用，让患者能够克服因为疾病所带来的消极情绪，通过护理人员对疾病的讲解以及心理护理方面的措施，让患者在生存方面的欲望极大提高，另一方面也提升了患者主动配合康复锻炼的主动性还有积极性［2］。本次研究结果显示了舒适护理应用于脑梗死伴发抑郁症状患者，能够对患者的心理状态以及神经功能缺损有显著改善作用，让患者对于疾病的康复抱着乐观自信的心理状态，对治疗积极配合，使得治疗能够发挥最大的效果。

［1］ 宋博毅，宋郁珍.老年脑梗死抑郁患者相关因素分析［J］.河北联合大学学报（医学报）.2013（05）：146-147

［2］ 梅桃英.综合护理干预对老年患者脑梗死后抑郁的预防作用［J］.西南国防医药.2013（12）：125-126