健康教育对干休所糖尿病患者的效果观察

吕洪梅 孙艺强 邹瑛琨 吴 婕

（山东省烟台警备区第三干休所卫生所 山东 烟台 264000）

1 健康教育的对象

干休所护理健康教育面向全所的人员，具体可以分为二类：

健康人群 对于这类人群，主要侧重于卫生保健知识。可以帮助他们保持健康，远离糖尿病。

患病人群 对于这类病人，主要侧重于康复知识的教育以帮助他们积极的配合治疗，自觉地进行不良行为和生活习惯的改变，控制好血糖，减少并发症的发生。

病人家属及照顾者 对于这类人群，侧重于养病知识，自我检测技能及家庭护理技能的教育。帮助他们克服心理上和躯体上的疲惫或厌倦，达到更好的照顾自己和病人的技能。

2 健康教育的方式

通过收集到的健康教育对象的资料为依据，可以充分利用干休所的有利条件，采取灵活多样的健康教育形式。我们根据不同的健康教育对象和他们的文化背景、家庭状况、病情的轻重及性格等方面分别采用以下几种不同的方式。

团体讲座通过定期地面或干休所网络教育平台进行糖尿病知识专题健康讲座是糖尿病教育的重要方式。使其掌握糖尿病的预防知识、饮食疗法、运动疗法、心理疏导、药物治疗、血糖监测及低血糖的预防等知识。

支持性团体：心理学研究证明，团体对一个人的成长与发展有着重要的影响。在干休所内成立糖尿病患者的支持团体，由经过培训的医护人员和具备国家职业资格的心理咨询师来领导，每周一次，每次一个半小时。就大家共同关心的糖尿病治疗的问题进行讨论，相互交流，共同探讨，相互支持和鼓励，使团体成员增强对糖尿病的治疗信心和治疗经验。

评价方法：健康教育前，用自设问卷评估患者对糖尿病有关知识的掌握情况，内容包括：（1）你了解糖尿病的基础知识吗？（2）你了解糖尿病饮食治疗的意义及方法吗？（3）你了解糖尿病运动疗法的意义吗？（4）你了解糖尿病药物干预的注意事项吗？（5）你了解的生活习惯对糖尿病的影响吗？（6）你了解糖尿病并发症的预防吗？（7）你了解糖尿病的低血糖反应的处理吗？根据掌握的程度分为：不了解0分；了解很少1分；基本了解2分；满分2分，健康教育后再次评估患者对有关知识的掌握情况并进行评分。健康教育前后评分所得数值以均数±标准差（x±s）表示，两组数据比较采用配对t检验。当P＜0.05时具有统计学意义。这可以使医护人员对糖尿病患者进行动态连续且有针对性的健康教育。

3 健康教育内容

糖尿病知识宣教指导 做好全所人员糖尿病相关知识的普及，特别是让糖尿病患者知道坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。

饮食指导：饮食疗法是治疗糖尿病最基本的方法，目的是减轻胰岛素负担，控制体重。是糖尿病自然病程中任何阶段必须遵守和注意的措施。饮食疗法应遵循：（1）“三高一低”原则进食，让患者进富含维生素、蛋白质、纤维素及低糖低脂饮食。（2）要定时定量，少量多餐，每日分4～6次进餐，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖的峰值。让患者多进绿叶蔬菜、食用豆类、粟谷类。合理控制热能，达到和保持标准体重，平衡膳食，保证营养需要。

运动指导：运动是控制糖尿病的基础，能增强体质，改善健康状况。有利于减轻体重，能增加糖的氧化，并增加其胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。老年糖尿病患者进行运动时应严格掌握分寸和指征，运动量以不感到疲倦为宜，可选择打太极拳、快走、散步等运动方式。指导老年糖尿病患者锻炼宜在餐后0.5～1h开始，运动前应用5～10 min的热身和放松，坚持30 min左右，运动后放松活动5～10分钟，每周3-4次。最好不要空腹运动，运动时随身携带生命救助卡和糖块，以免发生低血糖。运动疗法是一个长期的过程，鼓励患者循序渐进、持之以恒。

心理疏导：糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并发症多并且为终身疾病的特点。给患者造成了许多的心理障碍，心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。增强治疗糖尿病的信心，减轻不良情绪的困扰。

生活指导：严格执行饮食计划，戒烟、酒，管理好个人卫生，预防各种感染，定期复查。若出现头昏、心悸、多汗、饥饿等症状，应进食果糖、含糖饮料，必要时及时就诊。

药物指导：指导患者掌握所用药物的作用，剂量和用法，指导其正确服药，按时进餐，教会患者胰岛素注射技术，掌握胰岛素注射时间、部位、剂量、方法，及不良反应的观察，而且注射部位经常更换。

糖尿病并发症的防治（1）让患者及其家属了解糖尿病并发症的相关知识；（2）告诉患者及其家人严格执行糖尿病的饮食及运动方案；（3）讲明糖尿病性昏迷的征兆，并且观察生命体征和神志变化，注意呼吸形态和气味的改变，做到及时发现，早治疗；（4）定期检查眼底、血压等，防视网膜病变等视力严重损害；（5）鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致脚损伤。经常测量血压。

综上所述：在干休所医护人员的认真努力下，进行连续合理的糖尿病健康教育，普及了全所人员的健康知识，满足了糖尿病患者及家人对疾病的相关知识的了解。能够有效指导患者的行为改变，而正确的行为改变可以有效地控制患者的血糖，达到了预防疾病，促进健康，提高生活质量的健康教育目的。

［1］ 高伟，杨敏.2型糖尿病患者认知能的调查与分析.中华护理杂志，2007，20（1）：44

［2］ 胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病病人的影响.中国现代药物应用，2008，2（3）：116