区域包干保洁法在消毒供应中心工人管理中实施与体会

何秀媚 何靖雯 余小梅 郑三女

（中山大学附属一院黄埔院区 消毒供应中心 广东 广州 510700）

消毒供应中心工作是医院整体工作的重要组成部分，担负着为医院提供充足、良好、规格齐全、品质保证的消毒灭菌物品的任务，是医院感染管理的一个重点科室，搞好消毒供应中心的消毒管理是预防和控制医院感染的关键环节之一［1］。而消毒供应中心的环境是否达标，与控制医院感染息息相关，因此，消毒供应中心的保洁工人工作质量的优劣对感染控制产生重要影响，为了全面提高消毒供应中心的保洁服务质量，我院自2010年起对消毒供应中心工人实施区域包干保洁法，取得较好成效。现介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 工人现状：消毒供应中心共有工人6人，均为女性。其中连续工作6年以上的2人，3年的2人，1年的2人。文化程度：高中毕业1人，初中毕业2人，小学毕业3人。年龄在23～50岁，平均（33.0±4.3）岁。

1.1.2 工作量情况：我院消毒供应中心设在二楼，建筑面积312m2。主要布局包括辅助区域和工作区域，辅助区域：更衣室、值班室、卫生间、办公室，工作区域：去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区。

1.2 方法

1.2.1 按区域分工，落实到个人职责范围内，固定岗位6名工人实行区域包干清洁。具体安排：1人负责去污区卫生，1人负责辅助区域卫生，1人负责器械包装区卫生，1人负责敷料包装区卫生，1人负责灭菌区卫生，1人负责无菌物品存放区卫生。按包干区域内的清洁内容和特点，按时段将工作内容列入工人工作职责内，使工人清楚自己的工作顺序和内容。将区域保洁负责人和检查督促责任人的姓名标贴在区域所属的每一个房间门外的固定位置上。

1.2.2 建立和健全保洁工作流程和职业安全防护措施 首先建立每个区域的保洁顺序、保洁方法和工作的个人防护要求，然后建立和健全区域内每一类物品的保洁方法、注意事项和标准，如器械分类台、污物运送车、清洗消毒机、干燥机、空气消毒机、空调过滤网、医用热封机、带光源放大镜、敷料柜、无菌物品柜等物品的保洁方法和注意事项等。根据每个区域的特点及要求做好个人的防护，由分管工人的护士将岗位保洁资料和工作中的个人防护要求整理成册，对工人进行培训和现场检查指导。

1.2.3 实行三级督促检查制度 按工作区域设立各区域检查督促责任人，每天对区域内的环境卫生保洁质量进行检查并记录，发现问题及时提出解决，做到责任到人，增强工人的自律意识。护士长每周对消毒供应中心的环境卫生进行一次全面检查并记录，发现问题及时提出解决。医院控感专员每月对消毒供应中心的消毒隔离和环境卫生进行一次彻底检查并记录，发现问题及时提出解决。每月底召开月工作总结会一次，结合区域检查督促责任人、护长、医院控感专员检查工作情况进行汇报总结，会上提出批评和整改措施，使大家逐渐适应科学有效的管理方法。

2 结果

2.1 每月对包干区域内空气和物品表面随机抽样进行细菌学检测，每次检测结果菌落数控制在正常的范围内，合格率100%。

2.2 工人对工作职责、保洁内容、工作流程非常熟悉，工作中自我防护到位，保洁工作规范。每日自觉按质按量完成工作任务。

3 体会

3.1 区域包干保洁，固定岗位，有利于增强工人的主人翁意识 在实行区域包干保洁前因部分工作存在分工不够细，职责不够具体等现象，在工作中会出现互相依赖、推诿、拖拉和争吵等现象，实行区域包干保洁后，将保洁责任明确落实到个人，工人能主动、自觉完成工作任务，能避免同事之间的吵闹，有利于科室工人之间的和睦共处。因消毒供应中心的工人文化程度普遍偏低，接受能力较差，若频繁换岗位，会导致工人工作压力大、工作环境不熟悉，工作质量难以保证，因此，固定岗位能减轻工人的工作压力，熟悉工作内容和流程，有利于提高工作质量。

3.2 清晰的工作程序能提高工作效率，标准的工作方式是保洁质量的保证 因消毒供应中心的保洁工人缺乏医学知识，而消毒供应中心由于工作环境和工作性质的特殊性，每天接触的污染物品和无菌物品工作与院内感染密切相关［2］。而保洁工人通常是在无人督促的情况下由个人完成工作，如工人防范感染意识不强或是工作态度漫不经心都会引发质量隐患或导致医院感染的爆发［3］。这就要求保洁工人有慎独精神，自觉完成各项工作，严格执行消毒隔离制度，对工作内容和要求条理清楚，减少工作的盲目性，提高工作效率。健全的保洁工作流程和方法，使工人在工作中做到有章可循。加强对工人进行各项保洁工作的培训，使工人在平时工作中做好个人防护，保洁工作规范，彻底改变以往工作方式多元化的现象，体现消毒供应中心保洁工人的专业保洁水平。同时要加强工人的职业道德教育，让工人明白环境保洁在消毒供应中心感染控制中的重要作用和自身工作的意义。由于工人队伍稳定，熟练的保洁工作和规范的操作流程，为消毒供应中心的感染控制保驾护航，为院内感染控制提供了保证，使病人多一份安全，少一份危险。

3.3 三级督促检查制度是环境清洁的重要保证 过去消毒供应中心工人是由科室护长全盘管理，工人保洁工作欠规范，护长检查督促工人工作的次数有限，同时也增加了护长的工作量，现实行三级督促检查后，护长将工人的保洁培训和工作检查交给区域检查督促责任人负责，区域检查督促责任人每天检查能及时发现问题并解决。护长每周进行一次全面检查，记录检查情况并做出整改措施，交给区域检查责任人落实。每月医院控感专员对消毒供应中心消毒隔离和环境卫生进行一次彻底检查，将存在问题向病区护长反映，病区护长对存在问题进行分析，作出整改措施并落实。三级督促检查制度，能有效督促工人将保洁工作做得更细、更好，同时管理者掌握消毒供应中心环境保洁、空气质量情况，有利于开展医院感染工作。

［1］ 杭元凤，李慎侠，唐秀萍.从感控管理视角谈消毒供中心的规划与建设［J］.现代医院，2011，，11（11）：145-146

［2］ 王竹华，周祝霞.消毒供应中心工作人员的职业危害与防护［J］.中国消毒学杂志，2009，2（56）170-173

［3］ 苗新霞，杨帆，王素珍.加强医院消毒供应环节管理的几点体会［J］.西南军医，2009，11（3）206-207