高血压患者血尿酸与血脂水平的关系及临床意义

潘时良

（下各中心卫生院 浙江 台州 317321）

随着人们生活节奏加快以及饮食结构发生变化，很多疾病都呈现出了多发的趋势，其中高尿酸血症对人们身体健康和生活质量造成了严重的威胁，已经有研究结果显示高尿酸血症患者出现高血压和心脏疾病的危险性要比常人高出许多。血尿酸是导致出现冠心病的独立高危因素，但是在动脉粥样硬化斑块发展过程中血尿酸发挥怎样的作用还不明确。为了深入了解高血压患者血尿酸与血脂水平之间的关系和临床意义，对本院2010年－2012年收治的相关患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究纳入对象共有160例，分为A、B、C和D 4个组别。A组为高尿酸血症患者，男性28例，女性12例；患者的平均年龄为（45±14）岁；患者血尿酸指数每升超过458 umol。该组患者排除标准如下：有原发性或者继发性高血压、痛风症状；多发性骨髓瘤；恶性贫血；扩散性肿瘤；白血病。B组为高血压患者，所有患者临床表现均与WHO 1999年颁发关于高血压内容相一致，男性19例，女性21例；患者平均年龄为（44±13）岁。高血压病程最短1年，最长30年，均服用非利尿剂药物抗高血压，患者的尿酸水平均在正常范围内，没有糖尿病以及痛风等慢性病病史。C组为高血压合并高尿酸血症患者。男性31例，女性9例；患者的平均年龄为（52±10）岁；服用利尿剂药物进行治疗，血尿酸指数每升超过454.3 umol；患者无痛风或者糖尿病等慢性疾病病史；D组为本院体检结果显示为健康的正常人，男性20例，女性20例；其平均年龄为（48±15）岁。

1.2 检测方法［1］：本次所有研究对象均对其病史和一般资料诸如身高、体质量以及血压等进行采集记录，对其进行眼底、心功能和心电图测试。接受检测前3天饮食要严格控制，不得服用任何药物，采血前12小时不得进食任何食物，本次研究仪器为日立7170全自动生化分析仪还有相关配套试剂。检测对象以下指数：血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等。

1.3 统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

相对于D组，A、B、C三组患者的各项临床指数均要高出许多（P＜0.05）；A、B、C三组患者血脂出现异常概率要高出许多，相比具有统计学意义（P＜0.05）；对A组和B族患者检测加过进行因方差分析，结果显示2组之间并不存在交互作用；高血压和高尿酸血症对血脂水平临床指数会产生影响。

3 讨论

随着医学技术不断进步，对于心血管疾病的研究也在逐渐深入，而高尿酸血症已经被公认是导致心血管疾病出现的一个高危因素，这使得医学界学者的广泛关注。嘌呤代谢的最终产物是尿酸，本身由细胞分解代谢核酸以及相关嘌呤类化合物，在酶的作用之下出现分解最终得到相关产物。血尿酸浓度和尿酸的合成和排泄之间存在联系，患者的尿酸速度加快或者排泄减少都可能导致血尿酸浓度增加。一般来说痛风、恶性肿瘤以及患有肾脏疾病的患者出现高尿酸血症的概率较高。高血压患者血尿酸指数水平如果出现升高则表示其自身有肾功能障碍的风险以及肾灌注出现下降。另一方面在噻嗪类利尿剂等抗高血压药物的作用下患者的血尿酸水平会出现升高的情况，因此促进高尿酸血症出现。有相关研究报道，高血压患者如果连续服用利尿剂半年后，其血尿酸水平会急剧增高。

导致动脉粥样硬化还有冠心病的另一个重要原因是血脂异常，血尿酸浓度和冠心病之间存在复杂的联系。

在本次研究中，高血压患者和高尿酸患者相对于正常人，其血脂异常事件的出现概率要高出许多，而合并有高尿酸血症的高血压患者服用利尿剂之后，血脂水平相对没有服用利尿剂抗血压药物以及非高血压的高尿酸血症患者要高很多，对比具有统计学意义。对于高血压合并高尿酸血症患者而言，血脂水平对其影响程度要比单纯的高血压患者或者高尿酸血症患者深入严重得多［2］。

根据本次研究结果UA水平应该列入对高血压、高尿酸血症以及合并有高尿酸血症的高血压患者常规检查项目当中，对有高血压症状的患者在进行降压对症治疗的过程中应该注意其UA水平变化。对患者的治疗除了构建健康的饮食结构、对血脂和体重调节之外，降低UA和血压药物的正确选择也非常重要。

［1］赵云奎，刘晓燕.血尿酸、血脂的改变与高血压的关系浅析［J］.中国社区医师（医学专业），2010，22（04）：182－183

［2］林云，姚震.伴高尿酸血症的原发性高血压与冠心病的关系［J］.中国心血管杂志，2011，15（03）：157－158