优质舒适的护理在前列腺增生患者中术后的应用

汤宇英

（湖南省湘潭市第一人民医院泌尿外科 湖南 湘潭 411100）

前列腺增生（BPH）是临床较为常见的一种男性疾病，多见于老年人群体，患者主要表现为尿失禁、排尿难、尿频尿急以及尿潴留等一系列下尿路症状，对于患者的身心健康以及生活质量有严重影响［1］。手术是临床治疗BPH的主要手段，但由于多数老年人患有合并有呼吸系统或心脑血管等多种合并症，大大增加了手术的风险，术后极易出现膀胱痉挛性疼痛、腹胀、术后肠麻痹等不良反应，影响了临床手术治疗效果。临床护理工作是提高临床疗效，改善预后的关键措施，因此加强前列腺增生术后患者的优质舒适护理，对于纾解患者的不良情绪，调整患者的心理、社会、精神、生理等状态，提高患者对护理工作满意度具有极其重要的现实意义［2］。为进一步探讨优质舒适护理在前列腺增生患者术后的应用价值，本文对我院180例术后患者行优质舒适护理的效果进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2011年7月-2013年10月收治的180例前列腺增生术后患者为研究对象，所有患者术前均经B超、直肠指诊、尿动力学检查、PSA检查确诊，并具有明显的手术指征。180例患者年龄介于53-88岁，平均年龄为（68.1±6.9）岁；病程7个月-31年，平均（7.1±2.1）年。残余尿量75-420 ml，平均（117.4±6.7）ml，所有患者并无明显的内科系统疾病。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比行（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：给予常规的术后护理。

1.2.2 观察组：给予优质舒适的护理。主要有：心理护理。患者术后被送回病房后，护理人员在应第一时间告知患者及其家属手术成功，详细介绍当前患者的状况、注意事项等；应结合患者的年龄、生活习惯、既往病史、术后实际情况等诸多方面评估患者的心理状态，密切观察患者是否会出现悲观、焦虑等不良情绪，一旦有苗头应及时进行正确的疏导和指导，尽可能消除患者的不良反应，使患者保持一种健康、良好的心理状态。同时应做好患者的家属的思想工作，让他们明确术后优质舒适护理的重要作用以及意义，取得患者家属的积极配合，若患者家属存在任何疑问，应耐心、仔细的解答，尽可能减少患者及其家属的心理压力，消除疑虑。在与患者交流的过程中，护理人员应注意仪表整洁端庄，动作轻柔娴熟，语气亲切，始终坚持人性化的护理关怀政策，让患者感受到自己被关心、受尊重，取得患者信任。

1.2.3 环境舒适护理。术后应为患者营造一种安静、和谐、亲切、温馨的病房环境，保证患者能够在绝对安静环境下休息，提高病房的温馨感，提高患者的安全感以及依赖性。应保证室内空气流通，保持空气新鲜，调节适宜的温度（22～26℃）、湿度（50% ～60%），应注意保持床单、被褥的清洁、整齐。

1.2.4 密切观察病情。术后应给予24h心电图进行连续密切监护，密切监测患者的生命体征变化以及血氧饱和度变化情况，体温、呼吸、脉搏、血压等应每隔15 min测量一次，待生命体征平稳后可每隔1h测量1次，术后第2d可改成每4h测量1次。同时应密切观察术后膀胱冲洗液的颜色，观察患者是否出现血压升高、腹胀、恶心、呕吐、昏迷、紫绀、视觉丧失、惊厥以及呼吸困难等症状，一旦出现异常应立即告知医生处理。

1.2.5 膀胱冲洗护理。术后应均给予气囊导尿管留置，引流装置采用无菌引流袋，运用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，应定时挤压管道，避免导尿管出现脱出、折叠、扭曲等情况，注意时刻保持膀胱冲洗通畅。在冲洗的过程中应根据患者术后出血的情况确定冲洗的时间以及流速（通常保持在80-100滴／min，滴柱在60c m左右）。

1.2.6 膀胱痉挛护理。患者由于手术的有创性影响，留置导管以及持续性冲洗等因素，极易出现阵发性膀胱痉挛，因此护理人员首先应妥善固定引流管，以防引流管脱落、受压、扭转等因素对患者造成的痛苦。应密切观察引流管内颜色，调整适当的冲洗速度。一旦出现疼痛时，可指导患者进行深呼吸，或采用音乐疗法、聊天转移法来转移患者的疼痛。

1.2.7 饮食护理。术后应禁食，待通气正常后可给予流质食物，待病情逐渐稳定后即可恢复正常饮食，应注意多吃一些高热量、富含营养、粗纤维、高蛋白质的易消化食物。应遵循少吃多餐的原则，避免出现腹胀；应多吃一些芝麻、蔬菜、苹果、香蕉等促消化食物，保证排便顺畅。

1.2.8 社会舒适护理。术后很多患者容易出现自卑感，护理人员应鼓励患者家属、朋友等多陪伴着患者，多与患者聊天、沟通，得到家人、朋友等社会支持，由于减轻患者的精神压力，帮助患者建立信心。

1.2.9 出院指导。应注意养成健康的生活习惯，注意保暖，应戒烟、戒酒，避免熬夜，过度操劳，不能进行负重活动。术后1个月内应多喝水，切记不可摄食辛辣刺激、过于油腻的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素。注意保持大便畅通，避免出现便秘，不能长时间憋尿。应指导患者学会进行缩肛运动，有意识的锻炼提肛肌，促进尿道括约肌功能恢复。一旦出血阴囊肿大疼痛、发热、血尿、排尿困难等异常情况应及时到医院就诊。

1.3 观察指标：本次研究使用调查问卷的形式了解患者对护理人员的满意程度。

2 结果

所有患者手术均成功，均未发生严重并发症，住院8-10d后均痊愈出院，患者的心理、生理、精神面貌以及社会等方面均达到愉快状态，观察组的患者对护理满意度达到100%；对照组患者对护理满意度为89%；观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

陈红霞等［3］曾指出，“三分治疗，七分护理”，明确指出了护理工作在临床治疗中的重要地位，推行优质舒适的护理服务不仅有利于满足患者及其家属的期望值，提高护理服务满意度，统一护理人员管理。同时护理人员自身也会从中受益，感受到自己职业的光荣，体会到工作的快乐，实现自我价值。刘雪梅等［4］对180例前列腺增生患者采取经尿道前列腺电切术治疗，在患者术后配合精心的护理干预，结果显示临床治疗总有效率高达96.7%，术后并发症发生率为6.5%。本组研究表明，所有患者手术均成功，术后并未发现严重并发症，患者对临床护理满意度高达100%。由此可见，对于前列腺增生患者术后应用优质舒适护理服务，对于提高临床治疗效果显得尤为重要和必要。在现代“生理——心理——社会”医疗护理模式下，加强患者的心理护理、环境舒适护理、病情观察、膀胱冲洗和痉挛、饮食护理、社会支持等一系列优质护理服务，可有效改善患者的心理、生理、社会、精神状态，提高手术治疗成功率，促进患者及早康复，值得在临床上广泛应用和推广。

［1］ 殷磊.护理学基础［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002：24

［2］ 陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策［J］.护理学杂志，2013，18（1）：27

［3］ 叶林，沈燕丽，侯旭，等.前列腺增生经尿道电切术后出血的原因［J］.临床泌尿外科杂志，2012，20（1）：27～29

［4］ 李莉.舒适护理在留置导尿术中的应用［J］.山东医学高等专科学校学报，2012，31（6）：421～422