浅议山区门诊输液患者的心理反应及护理措施

曹 芸

（江苏省金坛市薛埠镇茅麓卫生院 江苏 金坛 213254）

静脉输液是一项常用的基础护理操作，要达到：“一针见血，患者少痛不苦”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士充分考虑到静脉穿刺对患者的心理刺激及不良的心理反应，要有相应的应对措施和心理护理，达到解决患者的心理矛盾和减轻患者的痛苦，使患者积极配合护士的操作。但在临床实践中，特别是农村山区的患者，护士往往只重视技术操作而不注重掌握患者的心理问题及护理，不但给患者带来了痛苦，而且影响了操作的顺利进行。

1 静脉输液对患者的心理刺激因素，即心理性应激源

1.1 第一类应激源—疼痛由于针头对患者皮肤、血管等的刺激，可使患者产生不同程度的刺痛感。动物机体对某一刺激是否发生反应，决定于两个因素：（1）刺激的强度与数量；（2）机体接受刺激时的功能状态。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感受成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。而疼痛的产生往往是不愉快的，部分人可伴有某些情绪活动。由于患者的个体差异，对刺激发生反应的能力也各不相同，因此会产生不同程度的心理反应，如紧张、焦虑等，严重反应者可表现为肌肉收缩、呼吸加快、出汗、晕针等。把这种可引起患者心理、行为、生理生化的反应称之为应激反应。

1.2 第二类应激源—护士冰冷、生硬、恶劣的服务态度及不够过硬的技术由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉输液对患者来说，是一种不愉快的情绪体验，如果护士对患者的态度冰冷、生硬甚至恶劣，对患者的心理刺激很大，产生了一定的负面影响，有时可引起患者强烈的情绪冲动与情感反应。

2 分析

2.1 潜在紧张型患者的心理特征：他们能配合护士的操作，但自认感到情绪紧张。这类患者一般为自控能力强、身心素质较好的成年人。

2.2 恐惧型患者的心理特征患者有较强烈的心理反应。评判指标：（1）患者情绪紧张、害怕、恐惧；（2）不愿主动配合护士的操作；（3）必须要在护士或亲友的解释及劝导下，才能较顺利地配合护士的操作。主要为小儿患者。

2.3 烦躁不安型患者的心理特征主要为小儿患者，表现为不能承受穿刺带来的刺激，不肯配合护士的操作，他们的心理反应与年龄、性别、自制力、自觉性、意志力、所受教育等有关。

2.4 焦虑型患者的心理特征评判指标：（1）患者主要表现焦虑不安，考虑过多；（2）愿望不能满足时，不肯配合护士的操作。

3 护理措施

护士首选应重视心理学知识、人际关系知识等的学习，不断提高自己的观察、判断和实践运用的能力。护士在为患者进行静脉输液时，不仅要掌握好患者的血管特征和保证一针见血率，同时还要注重与患者交谈、沟通等来观察患者的心理反应，判断患者属于哪种类型和预见可能会发生的不良后果。

3.1 潜在紧张型患者的心理护理由于患者可有潜在性的心理紧张，护士应不能忽视他们的心理工作，以免患者因护士不当的言语、行为而加重其心理负担。因此要使用常规的心理护理方法，如运用温和、亲切的语言与柔和、同情的面部表情，使患者对护士充满信赖感、亲切感。

3.2 恐惧型患者的心理护理：了解患者的具体情况找出患者心理反应的根源所在。

根据所掌握的情况，有针对性地做好患者的心理工作如对输液的认识有误区的患者，要进行详细地宣教、解释工作。态度要温和，热情，切忌表现为不耐烦、生硬，从而进一步增加患者的不满与忧虑。

烦躁不安型患者的心理护理此类患者主要为小儿患者，所以要重点做好小儿患者的心理护理。

这类患儿普遍存在着一种条件反射当看见穿白大褂的护士时，立刻就会产生强烈的畏惧心理，继而产生反抗心理。因此护士不应急于为患儿输液，应首先要掌握与患儿的接近技巧，建立患儿对自己依赖、亲切、友好的情感。（1）当护士与患儿接受时，首先进入患者视觉的非语言行为是护士的表情，它是人的态度的第一反应，因此护士应使用和蔼可亲的微笑、柔和自然的目光，这样可给患儿带来一种友好情感的感染。（2）亲切的抚摸可让患儿有被爱护、被重视的感觉，如轻轻握住患儿的小手、衣服等。（3）与患儿交谈时，语调轻和、温柔，可使用患儿感兴趣的话题，如玩具、图书等，可使患儿对护士产生心理上的共鸣，消除对护士的畏惧心理。

要充分争取到家长的配合，家长是儿童最信赖、最亲密的人，当有家长陪同时，患儿会有安全感，情绪会趋向相对稳定。同时家长最了解自己的孩子。因此要尽力取得家长的配合。

3.3 采用心理诱导法

（1）树立榜样：让患儿观看其他患者的勇敢表现，一方面赞扬表现好的患儿，一方面鼓励患儿积极向他们学习。（2）与患儿进行愉快、轻松的交流，给予积极、鼓励、暗示性语言。（3）经常性地表扬：每个儿童都有自尊心，因此不要大声呵斥患儿，以表扬为主，可适时地称赞患者，提高患儿的积极性。（4）穿刺时分散注意力：由于儿童的心理不完全成熟，因此，护士在进行穿刺时要巧妙地分散其注意力，如讲故事、摆弄玩具等。这样可减轻穿刺中给他们造成的心理刺激。

4 护理体会

护士的仪表体态具有职业的要求。虽然无声却胜有声。病人对护士的一颦一笑、一举一动都会反映出复杂的心理。如一个护士端庄的仪表、文雅的举止、得体的语言、和蔼的态度、敏捷的操作以及整洁的服饰往往可以留给病人良好的第一印象，从中换取病人的信任与配合。做好输液患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。