探讨手术室管理与医院感染控制

黄文莲

（云南省昆明市呈贡区人民医院 云南 昆明 650000）

1 前言

医院感染指的是患者在医院内受到的感染，主要包括相关的工作人员在医院受到的感染，和患者在住院期间的受到，之后在出院之后才发生的感染，但是，不包括在入院之前就存在的感染［1］。手术室是患者开展手术和进行抢救的重要场所，是一个特殊的科室，是一个医院内部感染发生率最高的科室。想要有效的控制住医院感染的发生，就需要一系列科学化、人性化的管理模式的指导。通过建议一个科学有效的感染管理机制，就可以有效的很好的预防手术室发生感染的机会，同时也可以提高手术室护理的总体质量。

2 提高手术室管理作用和医院感染的控制力度的相关建议

2.1 定期的展开医院感染知识的培训，不断增强防控医院感染的意识：医院的负责人可以充分的分析本院医护人员的实际情况，之后让手术室感染控制小组带领医院的全体医护人员去学习医院感染的相关知识，并且，定期的展开医院感染知识的培训讲座，树立一系列有效的制度来规范和约束医护人员的工作。贯彻落实已有的科学的制度，充分的发挥这些机制的作用，让所有的医护人员可以按照规定办事，减少患者感染的几率。例如：外科洗手制度、手术室消毒制度卫生制度、消毒隔离制度、参观制度等。

2.2 不断的完善手术室医院感染管理制度：可以在手术室设置一个管理小组，针对性的负责管理感染控制工作［2］。这个管理小组的组长由护士长担任最佳，检测员就由主管护师来担任。这个小组主要的工作是定期的检查手术室，检查手术室有没有按照相应的规章制度来办事，同时还负责检测室内的微生物含量、无菌操作和消毒工作。管理小组需要及时的进行检查工作，找准问题的所在，充分的分析手术室的实际情况，及时、准确的找出解决的措施，在解决问题的同时，不断的完善和健全相关的规章制度。并且，严格的按照规章制度办事，不松懈。

2.3 妥善的管理手术室的环境

（1）保证手术室内部的空气质量：手术室内部的空气质量会直接性的影响手术的成败以及患者在出院后的预后情况的好坏。目前我国的各医疗机构中的手术设备和手术建筑大相径庭，主要分为两种，一种是具备净化空调设施的洁净手术室；另外一种是没有净化空调设施的普通手术室。两种手术室都需要进行定期性的卫生学监测，医疗机构中手术室的空气卫生学监测是一项非常重要的内容。第一种具备净化空调设施的洁净手术室，在手术开始之前需要开机15到20分钟［3］。对净化空调系统的清洁和管理工作应该交由专人处理，最好是一周清理一次设备层的新风机组设备，两周一次彻底的清理，并且做好相应的记录。第二种没有净化空调设施的普通手术室，这类型的手术室就需要安装静电吸附式空气消毒器或者是循环风紫外线空气消毒器，在手术进行前开机半个小时，对空气进行有效的消毒。在手术进行时也可以持续的使用，保证空气洁净度符合一定的标准。消毒之后，经过监控，将菌落数控制在200cf u／m3之内就好了。

（2）建筑布局的要求：手术室需要符合洁、污分流、功能流程的要求。主要的标准类型有污物通道、患者通道、工作人员通道三条通道。手术室的选址应该考虑周围的环境。手术室需要一个安静、污染少的环境，但是手术室不会设置在第一层或者是最高层，一般是设立在单独的一端或者是专用一层，是一个独立性非常强的单元系统。手术室的室内布局也非常的重要，首先要求地面、隔墙、天花板等没有存在裂痕现象。并且具备很好的排水系统，方便清洁和消毒作业。手术室的隔音效果要非常的好，同时还要防滑、防潮、防火、耐磨、易清洗、不起尘等。墙角最好采取弧形的设计，这样可以减少清洁的死角。

（3）医疗垃圾的管理：医疗废弃物主要分为损伤性、感染性、化学性、病理性、药物性以及其他的医疗废弃物等种类。按照规定去收集和堆放废弃物，不能将所有的医疗废弃物混合在一起。严重污染的医疗废弃物就可以用双层黄色垃圾袋进行双扎，注意不要使用有漏洞的垃圾袋，同时在垃圾袋上注明性质。在垃圾的放置区域需要放置警示的标记，交由专门的职员来管理［4］。手术室内使用的注射针头、缝合针、刀片、麻醉用穿刺针等需要放置到专用的利器污物盒内，大概装满封闭盒的三分之四的时候就进行封盖，最后在盒子上表明封盖日期、使用时间、垃圾类别等，之后再交给专人处理。

2.4 手术室无菌术管理

（1）术中无菌操作：在手术室内，要按照相关的原则去进行准确的消毒步骤，手术护士要细心的检查手术要用到的所有手术物品，确保这些手术物品已经经过消毒，也不存在感染性细菌。还要保证手术台的干净清洁、适当的干燥。其中巡回的护士要严格的控制和监督进入手术室的人数，监督手术人员的无菌操作是不是符合制度的规定。如果在手术的时候发现疑似污染，就需要及时的、正确的采取相应的措施，消灭污染、隔绝污染，保证患者不受到感染。

（2）进行正确的术后处理：在手术完成之后，对手术中所有使用过的物品进行回收、打包、清洗、更换工作，充分的分析手术类型的实际内容，去采取针对性的措施。还需要对手术室的手术台、地面、空气进行及时的消毒出路。

3 总结

综上所述，在手术室的管理中，不断的强化监控的意识，锁好预防的工作，使手术室的各个环节实现科学化、合理化的管理，可以有效的降低手术感染的发生率，通过制定相应的控制感染措施，督促所有相关的人员遵守各项规章制度，做到有效的减少间接感染的途径［5］。这样一来就有效的提高了手术室的管理水平，同时也可以有效的防止手术患者发生院内感染。

［1］ 李小贤，李晋.手术室护理管理在控制医院感染中的作用［J］.中外医疗，2013，10（07）：102-103

［2］ 王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用［J］.贵阳中医学院学报，2013，5（04）：154-156

［3］ 吴冰，吴雪，卢珊，封淑娟.手术室护理管理与医院感染控制［J］.中国中医药现代远程教育，2011，3（01）：221-224

［4］ 明铭.手术室护理管理与医院感染控制的关系［J］.中外妇儿健康，2011，10（07）：324-326

［5］ 高景媛.护理管理与医院感染控制［J］.医学信息（上旬刊），2011，11（07）：167-169