护理人员针刺伤的原因、防护及处理方法

许小美

(江苏省南京市职业病防治院体检中心 210042)

针刺损伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，多种病原体能够经过损伤的利器传播，并可能产生严重的后果，污染利器经皮损伤可感染20多种疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，且针刺伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。因此就针刺伤发生的原因，如何预防针刺伤及被刺后如何处理成为护理工作迫切的问题。

1 原因

1.1 对针刺伤没有足够的认识医院管理部门对医院护士教育不够，只重视专科操作，工作内容等方面，而较少的培训如何避免或减少针刺伤的具体措施和处理程序，以及针刺伤致病的严重后果。

1.2 工作繁重、节奏快的科室容易发生针刺伤我在的体检科室，每天体检100多人，由于工作量大，其针刺伤发生率也相对较高。

1.3 操作失误或方法不当在实施以下这些操作过程中容易有针刺伤现象的发生，使用后的针头重新套上针帽;直接用手取下针头;将针头丢弃于一般的塑料袋等不耐刺的容器中;用后的注射器未及时处理针头等等。

1.4 工作环境不良恶劣的工作环境会增加针刺伤的频率和危险性，如操作空间的拥挤，光线不明亮等，均会增加针刺伤的发生率。

2 防护

2.1 加强针器废弃物处理及丢弃过程的管理为避免针刺伤的发生，护士应立即处理使用过的裸露针头。医院管理者应提供针器收集容器，针刺容器外要有醒目的标志，容器容量的四分之三时即应停止使用。并及时更换。更换时要确保盒盖关闭严密，并送指定地点统一毁行。

2.2 完善针刺伤报告制度护士在发生针刺伤后应报告科室负责人和医院感染管理部门;填写利器伤登记备案表;进行暴露评估;血清学检测:HBV、HCV、HIV;采取阻断感染的措施，注射疫苗、药物治疗、追踪随访等，从而把危害程度降到最低。

2.3 改善医疗操作环境安全的操作环境能有效减少医护人员针刺伤的次数，医院应创造良好的工作环境，保持光线充足，空间宽敞，操作区域整洁。

3 针刺伤后的应急处理措施

3.1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。

3.2 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.3 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。