医院药品管理的问题及持续改进方案的探讨

赵铁恒

(陕西省陕西煤业化工实业集团有限公司医院管理中心 710075)

药品是用于预防及治疗疾病的一类物品，其通过调节人体机能发挥作用，其质量的好坏直接关系着人类的身体健康和生命安全。因此，加强药品管理对于提高用药安全性及医疗服务质量具有重要意义。近年来，随着医疗改革的实施，药品价格大幅度下降，药品收入比率下降，使得对于药品管理投入不足，导致多项问题出现［1］。鉴于此，卫生部对于在医院药品管理提出了更加规范严格的要求，医院须积极落实科学发展观，建立“以人为本”的服务理念，制定先进的管理制度和模式并结合现代化的电子信息管理技术，确保人民群众的用药安全，同时加快医院资金周转，避免药品失效，导致资源浪费［2］。本研究通过对医院管理中心下属医院药品管理质量检查，统计所出现的问题，制定并实施持续改进方案，起到良好的改进效果，现报道如下。

1 药品管理中存在的问题及原因分析

1.1 临床药师工作不到位临床药师主要是借助其丰富的药学知识，协助医师制定合理的用药方案，同时明确药物的使用剂量、方法、适应症及不同药物间的不良反应，为患者用药提供指导。但国内药品市场体系不够健全，临床药师的缺乏及职责不明确，使得很难开展工作［3］。对于医院管理中心下属医院的检查中，临床药师对于临床用药方案制定并未发挥重要作用，缺少临床用药指导，如对于心血管药、抗生素素药2-3种或以上联合使用未进行药效分析，使得药物不良反应增加。

1.2 药品混放住院药房、病区治疗室小针剂药品摆放不整齐，治疗室有药品混放现象，这主要是由于住院药房、病区治疗室的药品种类较多，且多无包装，造成摆放困难，使得不同种类、不同剂量使用的药物混杂放置;此外，不注意效期管理，病区药品往往都需及时补充，因此，导致剩余药物与新进药物混杂一起，难以分辨，再者护理工作较为繁忙，往往不注意药品的使用期限。

1.3 缺少药品使用情况登记详细记录药品使用情况，对于药品管理具有重要意义，不仅可以及时补充药物，防止药物过期，同时避免药物错误使用带来的不良后果。然而在检查中发现如下问题(1)药品调剂人员为减少拆零药品(如维生素类药品)管理的麻烦，多按最小包装给患者，造成浪费，而对于必须拆零的药品，缺少药品使用情况登记，导致保管不到位;(2)对于手术室麻醉药品的管理较为混乱，麻醉药品的使用登记不全，相关药品保存数量记录不准确，药品柜中有失效药品现象。

1.4 药品存贮不当护理人员的药品保管意识薄弱，在进行治疗时，对于须冷藏的药品未能及时放置于冰箱，或者须避光保存者未避光保存;医院药品库房通风、防潮等保养措施不到位;未有专人管理，药品入库验收、领用、消耗统计不明确。

2 持续改进方案

2.1 加强药品管理知识的学习加强对于护理人员药品管理知识的学习，组织护理人员进行《中华人民共和国药品管理法》的学习培训，要求其掌握药品的使用、疗效、药物相互作用、不良反应等知识;同时嘱护理人员收集并整理各类药品说明书，了解医院常用药物。

2.2 掌握药品储存要求明确药物的储存方法，采取相应的冷藏、防冻、防潮等措施，严格执行药品保管制度，对于各类药品按照说明书要求的温湿度、是否避光等条件进行贮存，以确保药品质量［4］。

2.3 建立药物使用登记制度对各病区治疗室及住院药房设置专人管理，护理人员最好选择经严格培训，熟悉药品管理知识且经验丰富者担任，统计药品清单，详细记录各病区治疗室、住院药房等药品使用情况，按照患者的所需及时补充药物，做好，按照药品种类、生产日期、批号等分类放置并定期整理，有效杜绝药品过期或者未及时使用造成的浪费。

3 效果评价

经过持续改进方案的实施，医院药品管理中所出现的临床药师工作不到位、药品混放、缺少药品使用情况登记、药品存贮不当等问题得到良好解决，药品监督管理局每年至少2次的检查和医院管理中心内部检查后，所有管理都有所改进，药品管理人员业务知识都有所提高。

4 体会

药品管理质量直接影响人们的用药安全，药物质量问题不仅仅是护理工作质量的问题，其可能引发医患纠纷，患者可能因服用过期药物或者因药物不良反应发生导致死亡［5］。因此，加强药品管理，及时发现问题药品，提高临床药师的参与度及工作能力，对于提高用药安全及治疗水平具有积极的促进作用。因此，对于医院管理工作的开展，应严格按照药品管理规范进行，并针对所出现的问题制定持续改进方案并实施，从而提高医院药品管理的水平，改善药品存放及有效使用状态，提升医院的护理管理质量。

［1］阎晓红.临床路径管理在医院药品管理中的应用价值［J］.求医问药(下半月刊)，2013，11(8):321.

［2］林芬.现代信息技术在医院药品管理中的应用［J］.中国药业，2011，20(12):12-14.

［3］高琦雯.医院药品管理的改进［J］.中国药物与临床，2012，12(12):1652-1655.

［4］翟凤国，吴银玲，姜雅白，等.医院药品管理及安全性探讨［J］.中国基层医药，2010，17(17):2434-2436.

［5］孙斌.关于医院药品管理存在的问题及对策初探［J］.医药前沿，2013，(35):136-137.