中西医结合康复护理对中晚期类风湿性关节炎的影响研究

沈 洁

(江苏省常州市中医医院 213000)

类风湿性关节炎(RA)属于一种慢性系统性疾病，目前病因尚未明确，主要表现为炎性滑膜炎，主要特点为手、足小关节出现关节炎症，容易发生关节畸形，最后丧失功能［1］。RA在临床上具有较高的患病率和致残率，给人们的身体健康及生活质量带来很大的影响。因此，临床治疗上最急需解决的问题就是帮助有残疾的患者提高生活自理能力。本研究根据一组临床资料，探讨中西医结合康复护理在中晚期类风湿性关节炎患者中的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院抽取中晚期类风湿关节炎患者58例，其中男20例，女38例，他们的年龄为45-68岁，平均年龄为(54.2±7.2)岁，他们的病程为1年-10年，平均病程为(5.4±1.8)年。所有患者均通过临床检查及X线确诊，其中关节病变2期的有25例，3期的有22例，4期的有11例。根据随机数字法将其分成观察组和对照组，每组分别29例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等基线资料均不存在明显差异性(P＞0.05)，具有可比意义。

1.2 方法 全部患者都是类风湿关节炎急性发作期，患者的主要临床表现为关节肿胀、关节疼痛、关节变形并存在功能障碍，有部分患者已失去生活自理能力。治疗方法采用四联疗法:激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗炎治疗及类风湿药酒治疗。两组患者在接受训练之前均对身体状况进行整体检查。治疗训练后的第2星期、第四星期进行复查，而对照组患者仅对其药物治疗，没有进行康复护理。

1.3 疗效判定标准(1)显效:关节肿胀程度显著缓解，晨僵时间比原来短，肌力和20米步行显著好转，几乎恢复了自理能力;(2)好转:关节肿胀程度有所缓解，肌力和20米步行有所改善，部分自理能力得到恢复;(3)无效:和治疗前对比，患者临床症状及体征基本没有发生改变。

2 康复护理分析

对观察组患者进行康复护理，在进行康复护理前首先要制定一个康复目标和训练计划。

2.1 急性期的康复护理(1)急性发作期，患者关节会出现严重疼痛，此时应保持合适的体位绝对卧床休息，仰卧时枕头不可太高，每天进行2-3次的俯卧位，每次在15分钟左右，主要是为了防止髋、膝关节屈曲挛缩。为了让功能位更加牢固，可以使用夹板加以固定。通过治疗康复护理后，患者关节疼痛有所缓解，临床症状好转后，可进行适度的床上运动，而且应坚持不懈，在运动时要掌握正确方法，并逐步增加运动量;(2)局部按摩。还可适当按摩患者病变关节周围软组织，向患者解释按摩时会产生怎样的感觉，让患者保持舒服体位，全身放松，注意预防肌肉痉挛;(3)对阿是穴和足三里进行针灸，每天一次，每次20分钟，以十天为一个疗程［2］。针灸时让患者取舒适体位，密切注意患者身体变化及反应情况，注意别烫伤皮肤。在康复护理过程中，应规范、科学进行，鼓励及安慰患者，增强他们的自信心。

2.2 稳定期的康复护理训练关节活动度，若患者关节无法自行运动时，可以进行牵引或者辅助运动，牵引时应将注意事项告知患者，牵引后卧床休息。同时可适当增加肌力的训练，在训练前可先对其温热疗法，逐步增加阻力，训练量不要过大，一天一次即可。还可以进行步行训练，并在平时生活中进行基本动作训练，包括穿衣、进食、洗澡等训练，还可进行针灸治疗。类风湿性关节炎病的恢复需要坚强的意志力，患者的心态决定着恢复程度，因此，要多鼓励患者，让他们规范治疗及坚持康复训练。

3 结果

两组患者通过2个星期的治疗后，观察组和对照组恢复情况基本相同，但在四个星期以后，观察组有22例显效，6例好转，1例无效，总有效率为95.6%，而对照组有15例显效，8例好转，6例无效，总有效率为79.3%，观察组的恢复情况明显优于对照组，存在明显差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于中晚期类风湿性关节炎患者，在药物治疗的基础上，同时给予中西结合的康复护理方法，临床疗效确切，促进患者的身体康复，提高他们的自理能力，值得推广应用。

［1］韩如英.类风湿性关节炎的康复护理体会［J］.中华医学丛刊，2011，05.

［2］王桂兰.类风湿性关节炎50例的康复护理与指导［J］.现代康复，2011，24.