模拟诊疗系统在眼科临床见习教学中的应用

2014-08-15李莲莲胡艳莲姜银杰

宜春学院学报 2014年3期

关键词：见习生眼科医学生

李莲莲，胡艳莲，姜银杰

(1.宜春学院医学院;2.宜春市人民医院，江西宜春 336000)

眼科学是一门专业性强的临床医学学科。教学中发现多数医学生面对真实眼科病人时无所适从，问诊主次不明，条理不清，查体丢三落四，诊疗思路模糊凌乱。［1］

如何激发学生学习的主动性、积极性，提高学生分析和解决问题的能力，全面提高医学生临床诊疗思维能力已成为眼科临床见习教学中的一个现实问题。为此，在眼科临床见习教学中应用模拟诊疗系统，取得了满意的效果。

1 医学生眼科临床见习教学中存在的问题

临床见习教学是巩固掌握临床理论知识并使之与临床实践相连接的重要教学环节。［2］但在目前，尤其是地方本科医学院校的眼科临床见习教学中面临以下问题。

1.1 教学仪器设备有限

多数眼科疾病需使用裂隙灯，检眼镜等仪器检查，学生很难在短时间内掌握这些仪器的使用，而且配套的教学示教镜十分有限，不能满足见习示教的需求，见习生难以参与临床诊疗过程。

1.2 见习学生数量较多

承担眼科临床见习教学任务的绝大多数是综合性医院，其眼科床位数相对少。眼科门诊及住院部的诊查室空间有限，在进行日常工作的同时无法容纳过多的见习生。除此之外，如果让每位见习生都查看患者，将增加患者的不适，引起患者的反感，甚至导致医疗纠纷。

1.3 典型病例资源匮乏

部分外眼疾病在眼科门诊随诊治疗，病房住院部患者病种有限，一些眼病具有季节性，所以按照眼科见习教学的要求，见习课时不易遇到教学所需的典型病例。目前多数患者和家属具有较强的自我保护意识，对医学生认同度低，拒绝配合见习生完成体格检查，这又使见习教学流失一部分典型病例。

2 模拟诊疗系统在眼科临床见习教学中的应用

2.1 模拟诊疗系统的应用

模拟诊疗系统是将临床诊疗过程借助计算机再现。本系统包括四个部分，分别是病史采集，体格检查及辅助检查，初步诊断，治疗。首先，学生要通过点击预先设计的问题，查看“患者”的回答，模拟临床问诊一问一答的形式，获得病史资料;然后，依据病史，提出所需进行的各项检查，通过点击相应按钮来获得检查结果，检查结果以图片或视频的方式呈现;初步诊断和治疗以选择题的形式完成，选项分别为眼科常见的疾病和常用的治疗方法。完成四部分内容后，点击“提交”按钮，完成一次诊疗过程。根据学生的初步诊断和治疗，系统自动给出评语和分数，学生可以大致了解诊疗过程的完成情况。上述步骤一人一机独立完成，之后学生根据所获得的临床资料分组讨论，最后完成大病案的书写。

2.2 模拟诊疗系统的特点

2.2.1 以临床典型案例为中心

模拟诊疗系统中采用的案例均出自于眼科临床常见病、多发病。在临床诊疗过程中，学生须综合运用前期所掌握的理论知识，结合体格检查及相关辅助检查进行分析，才能顺利地完成诊疗过程。教师通过学生大病案的书写情况，以及在模拟诊疗过程中反映的问题，了解其相关理论知识的掌握程度，并据此对模拟案例进行及时的修改调整。

2.2.2 以学生为主体，以教师作引导

在模拟诊疗的教学中，学生始终处于主体地位，教师仅在必要时加以引导，并依据每位学生的表现及时给与反馈。

整个诊疗过程先由学生一人一机独立完成，然后进行8－10人一组的分组讨论，通过讨论解决遇到的问题，并达成一致的诊断和治疗方案。通过学生自由讨论的形式，使其学会如何在林林总总的临床资料中去表存里，归纳病史特点，正确识别临床体征，分析实验室及其他检查结果，从而将基础理论知识应用于实际病人，形成正确的临床诊疗思维。［3－4］

2.2.3 以计算机为载体

学生使用计算机完成模拟诊疗过程。本系统操作简单，学生易于接受，实现门槛低，不受时间及空间的限制。从一定程度上克服了医院见习中教学资源匮乏的缺点。