小儿癫痫70例临床治疗效果观察

乔瑞君

南阳市医学高等专科学校第一附属医院，河南南阳 473000

小儿癫痫通常被称为“羊角风”，该病多发在小儿时期患者，是一类发病原因非常复杂、并且经常反复发作的一种神经系统综合征，往往是阵发引起暂时性的脑功能紊乱而造成[1]。该病通常分成继发性与原发性两种，在临床上，主要的表现是患者反复发作的肌肉抽搐与意识方面的障碍。近些年来，该病发病率呈现不断上升趋势，对于该的治疗，应当尽早地进行明确的诊断和治疗，治疗的时间越早治愈效果就越好[2]。本项研究选取我院从2010年1月—2012年12月收治的70例癫痫病患者，通过系统的治疗取得了显著效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集我院自2010年1月—2012年12月被确诊为小儿癫痫病共70例，女性患者共29例，男性患者41例，发病年龄在6个月～13岁之间。其中在6 个月～5岁的患者共19例，5～9岁的患者共11例，9～13岁的患者共5例。全部就诊的患者中能找到发病原因的共有36例，占51.4%，主要包括早产儿伴呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病史、脑发育不全、脑瘫和脑膜炎等。其它患者没有发现明显的病因。

1.2 主要临床表现

全部患者中，属于自限性发作的共53例（占75.7%）。持续性发作的共17例(占24.3%)。自限性发作患者中，属于强直--阵挛发作的共20例，属于阵挛性发作的共19例，强直性发作的共10例，失神发作的共7例，婴儿痉挛的共3例，失张力发作的共1例，局灶性多动性自动症发作的共3例，局灶性感觉症状性发作的共1例，局灶性运动发作的共5例；在持续性发作的患者中，处于失神发作状态的共2例，处于强直性癫痫的共3例，处于阵挛性癫痫的共4例。

1.3 脑电图检查

安排全部患者进行EEG 指标的检查，其中呈阳性的患者共37例(占52.9%) ;将剩余的33例呈阴性患者进行24 h 的动态EEG指标检查，其中呈阳性的共21例(占63.6%) 。该两项检查指标显示总阳性率为82.9%。

1.4 颅脑检查

全部患者都进行CT 检查和MRI 检查，显示脑萎缩患者共15例，出现低密度灶患者共7例，出现局部脑软化灶患者共3例，颅内占位患者共2例，脑畸形患者共3例，出现脑积水患者共2例。

1.5 治疗方法

全部的患者经过确诊以后，在治疗上采用抗癫痫来进行治疗，给予患者每天服用丙戊酸钠片（剂量为每天20～40 mg/kg），可以分成3 次服完，然后根据患者的具体病情，确定治疗的周期一般在2～3年之间。在必要时，可以给予患者德巴金(丙戊酸钠注射液)进行持续的微泵注射，如果患者治疗的效果不是不明显时，还可以联合使用苯妥英钠或者卡马西平药物；针对那些很难治愈的小儿癫痫病的或者体质比较弱的患者，可遵医嘱在服用常规抗癫痫药的基础上，可以试用人血丙种球蛋白给予肌内注射。

1.6 治疗效果

患者经过治疗后判定癫痫症状并且在连续服药后一年以上没有发作过为完全控制；患者经过治疗后癫痫的发作频率减少到60%以上为有效；患者经过治疗后癫痫的发作频率减少到30%～60%为效差；患者经过治疗后癫痫的发作频率减少到30%以下为无效。

2 结果

患者经过采用单一抗癫痫药物丙戊酸钠片治疗以后，38例患者的临床症状能得到迅速有效的控制。其中有11例患者在经过联合使用药物以后，其癫痫的症状得到基本上能够控制。患者在使用药物治疗以后进行肝功能复查，没有发现肝功能损害的现象。但在联合采用药物的患者治疗以后再复查患者肝功能时，却发现有2例患者出现了肝功能损害症状。本研究的患者在经过治疗出院以后，经过三年随访，完全控制的患者共有65例患者（占92.9%），没有再次出现癫痫发作的现象，有效患者共2例（2.9%），总有效率为95.7%。

3 讨论

患上小儿癫痫疾病后，必须及时地进行有效治疗，以免癫痫发作会给患者以及其家属带来的危害与影响[4]。目前该疾病主要的治疗手段是通过药物治疗，然后运用辅助外科的治疗手段来控制患者癫痫的发作。采用抗癫痫药物治疗的开始时，针对于首次发病的患者，若通过脑电图检查正常，也可以暂时不使用药物，先观察患者的症状，等到患者癫痫疾病再次发作时再使用药物进行治疗；但是，如果选择疗程治疗，就必须长期坚持规范性的使用药物治疗[5]。患者在治疗时，应当先从单一的药物，从小剂量开始，慢慢地调整药物剂量，直到能够控制患者的癫痫发作。

通常情况下，癫痫患者在治疗的初期阶段采用单药治疗方法，都会产生明显的效果。所以，对于初诊的癫痫病患者，可以使用单一的药物来进行治疗，不提倡一开始就使用多种药物来联合进行治疗[6]。针对那些必需要联合用药的患者，也需要注意该类联合药物之间的相互作用，应当尽量减少药物对于患者产生的不良反应。使用抗癫痫药物的治疗周期都比较长，一般需要3～5年的时间。患者在经过EEG 指标检查并经过确认诊断以后，就可以立即使用该类药物，患者一定要长期并坚持服药，不能间断[7]。特别注意的是，由于小儿的组织器官和各项功能都没有完全发育，对于使用的各类抗癫痫类药物的吸收分布、代谢与排泄等都和成年人有所不同，所以在运用该类药物的过程中，应当严格加以控制，并观察患者是否存在不良反应症状。

本研究患者在单一服用使用抗癫痫类药物丙戊酸钠片治疗以后，共有38例的患者的癫痫症状都得到了迅速的控制。共有11例患者在采用联合药物治疗后，其癫痫症状也得到了基本有效控制。所以，在进行抗癫痫疾病治疗时，首先要明确患者是否具有癫痫发作和癫痫的类型，并及时地找出发病的原因，进行正确的对症治疗，特别注意的是正确鉴别小儿癫痫和其他非癫痫性疾病的差别，避免出现误诊，耽误患者的最佳治疗时期[8]。若开始治疗时，则要坚持不间断用药，并时刻观察药物有没有副作用等各种不良反应现象的发生，并对患者进行定期的血药浓度检查，从而利于医生能够及时地调整药物的使剂量，争取实现患者的病情早日控制的目的。

[1]王莉,王群思,陈国洪.52例小儿癫癎持续状态原因分析[J].实用诊断与治疗杂志，2013,10(6):362.

[2]林庆.小儿癫痫发作的分类及最新进展[J].中华儿科杂志，2012,40(1) :313-315.

[3]王洁华,徐文静.丙戊酸钠单用及联用治疗小儿癫痫的血药浓度监测[J].中国现代应用药学，2007(4):249.

[4]专家座谈会.脑电图在小儿癫痫诊断中的重要性[J].中国实用儿科杂志，2010,9(15):236-240.

[5]刘振奎,刘玉红,靳国印.浅谈小儿癫痫诊治中的几个问题[J].河北北方学院学报(医学版)，2007,15(6):177.

[6]曹静丽.120例小儿癫痫的临床表现与脑电图观察分析[J].哈尔滨医药.2010,13(1):288-290.

[7]杨伟权,容颖慈,陈巧明,等.治疗儿童癫痫的关键因素[J].中国实用医药，2011,16(9):191.

[8]张桂芹.剥夺睡眠-睡眠脑电图对小儿癫痫的诊断价值(附86例报道)[J].中国临床医生，2009,19(4):104.