医院信息系统在医疗质量控制中的应用探讨

张长青

江苏省泗阳县人民医院，江苏泗阳 223700

当前，随着人们生活水平的提供，广大患者对自己的生命安全以及身心健康更加重视和关注，因此控制好医疗质量在医院的服务体系中有着十分重要的意义，对医疗质量的控制，也是提高医疗服务的关键所在，更是有利保障。医院信息系统则是一种战略目标，同时也是一种较好的发展思路，其主题始终围绕着医院进行，通过使用计算机信息处理方法以及网络通讯技术，相互结合共同对医院业务进行运行管理，通过对医院相关各种业务的数据信息进行分析，并予以采集、管理、储存等来改进医院管理和业务的流程模式，可很好地提高工作的质量和效果，并能够更好地拓展业务空间，有助于医院获得更佳的资源效益，应用医院信息系统，在医疗质量的各个环节当中，予以动态的、实时和有序的控制，最终达到提高整体质量的目的，为患者更好服务，这也是当前医院管理的重要内容之一[1-2]。

1 通过医院信息系统对医疗质量进行较好的适时控制和把握

在整个医疗过程中，包括患者的挂号、就诊、检查等以及入院、诊断到治疗或者手术及出院，在这一系列的过程中，每一个细小的环节中，涉及到的人员、药品、医疗设备与技术、检查质量等，都会对我们医院的医疗质量产生一定影响，在管理中，一个规范化和标准化的医疗质量管理，必须要对在整个的医疗过程中，紧紧地把握住这些细小的环节，力争要做到预测与预防并重，监控与警示不可少的程度，且在及时发现错误时，需要立即纠正，对于医疗过程，与其他类型的企业流水作业不同，这个过程是十分复杂和多变的，时刻会因变故而发生突发事件，或者是意外事件，因此在对整个医疗质量进行控制的过程中，务必要对重点项目进行掌控，并注意各个环节，尤其是在检查质量关、合理用药关以及病历质量关等方面，仅仅通过人工手段，是很难对整体进行控制的，此时应用医院信息系统，则可弥补不足，有效的数据分析，能够对整个医疗质量进行适时的控制[3-4]。

2 对药物的疗效与应用比例的适时控制情况分析

对于药物的合理使用比例和发挥较大药效的基础条件就是合理性用药，在当前，多数医院会采用一些医药软件开发公司所生产的如PASS 系统，对药物的使用进行适时监测和管理，PASS 系统，会对药物的配伍和药物的不良相互反应进行监测，当监测到不合理情况时，会以不同的颜色，分别为黄橙红黑代表不同级别来进行警示，但是对于较大的三级甲等医院，因为就诊患者数量十分庞大，各个医生所要负责的患者非常多，工作量十分大，因此对于PASS 所提出的警示很难做到及时观察到，甚至是无暇去查看，同时PASS 这个系统，对于警示的处理上，无强制性要求，因此再使用这个软件系统，其对处方和医嘱的规范作用已经逐渐消弱，比如患者甲，男性，22岁，患有急性淋巴肿瘤，给予使用20%浓度的脂肪乳200 mL 和10%浓度的氯化钾7.0 mL，采取静脉滴注方法，1 次/d，这个处方就出现了明显的错误，在脂肪乳中是不可以直接加入电解质溶液的，否则会破坏分子结构，输液中会出现凝聚作用，这时候可以将类似的处方或者医嘱归入到临床路径的管理当中，通过医院信息系统，可以对整个医院的药物比例进行分析，并能够详细地规范种类和禁忌症以及配伍情况，适时分析，最终制定出合理的用药方案，完成合理的用药控制[5-6]。

3 对整个医疗环节的适时控制

在整个医疗过程中，其中每一个细小的环节都会对其质量造成一定的影响，尤其是在对一些疑难病症的分析过程中，或者是查房制度、会诊制度方面的落实以及在对病情较重患者的观察与处理方面等，这些个环节都是在整个医疗过程中必须重视和重点把握的，在传统的管理手段中，主要就是进行检查和抽查，缺少了监控的相关手段，而医院信息系统则可以通过计算机技术设计好统计功能，随后即可进行有效的适时监控，做到掌控和把握[7]。

4 对医疗环节中的收入结构进行适时控制

应用医院信息系统，能够对医疗过程中的收入结构进行适时分析，可以精确地对收入结中的检查费用、药品费用、检验费用、大型设备检查费用以及治疗费用等数据进行采集分析，详细地总结了收入结构情况，并能够从中分析出合理性与不合理性，特别是在针对药品和大型设备检查费用的比例上，给予正确的采集和分析，同时也能够间接性地了解到医务人员的价值取向情况，并以此制定相应的措施，最终达到合理水平与医院效益的双重提高。

5 对病种质量及费用的适时性掌控

在当前，对病种质量以及费用的管理，普遍是通过年报进行统计，弊端较大，时间周期长，不利于适时的掌控，而通过医院信息系统的数据分析，能够准确与快速及全面的控制，并能够对整个医院的病种进行分型处理，同时还可以对质量与费用的控制方面制定出一个有效的参考标准值，还可对病种的平均住院时间、医疗所耗费用、疗效以及药品费用的比例进行适时性的统计对照，一旦发现有偏差，就能够及时给予调整，可谓动态性地控制了病种质量和费用。

6 对检查质量的适时性控制

医院信息系统中，可以细化地构建通讯系统、实验室系统以及图像存档系统，并可以开启危急值监测，一旦对患者监测时发现危急值，系统就会对医生的诊疗操作进行实时的监控和警示，对于重症患者，多数都会发生危急值，且发生次数频繁，因此必须要重视危急值的管理和控制，从而更好地提高医院管理水平和质量控制，通过医院信息系统，不仅能够对检验时的误差率和阳性率进行适时了解，还能够及时地发现检测结果转归情况以及药物的应用情况，从这些数据分析中，得出结论从而制定措施，最终提高检验的质量，此外，还可以对图像的质量进行分析统计，包括误诊率、符合率、废片率和甲片率等，达到提高影像质量的目的。

7 对病案处方质量的适时控制

对病案质量的管理，在过去，所用方法多为人工抽查，这种方法速度慢，不能够及时和全面地分析病案处方质量，弊端大，而通过医院信息系统所建立的电子病历，在此基础上，设计出处方质量监测系统，从而制定规范标准，针对处方、病程、病历的首页以及手术记录等，采取适时性的统计和分析监测，同时系统还具有提示和拒绝提交的功能，例如，在手术记录中，或者是病程记录中，没有按时完成，系统会提示，并督促其完成提交，从而提高了医疗质量。

8 医疗终末的质量控制

在当前，对医疗终末的质量管理方面，主要的指标是治愈率、病床的使用率、住院时间、病床的周转次数等，应用医院信息系统，能够快速地对这些指标进行采集，并给予分析后适时控制，有效地完善了终末的质量，比如，可以对医院每天或者每个月的出院患者药品比例和费用进行统计，这为对医疗费用和药品比例提供较大的依据和参考，此外，通过使用医院信息系统，能够快速地采集到数据，并抓住其特点，及时地对终末质量涉及到的各指标进行统计，适时分析，并及时发现问题，最终准确掌握，及时控制，缩短终末质量控制周期。

9 医疗质量的控制对医院信息系统的要求

医院信息系统是一种十分有效的手段，数据准确，能够及时控制医疗质量，此外，它自身也是医疗质量控制当中的一个内容。①医院信息系统是质量控制的重要方法，因此设计上必须利于医疗质量的数据采集和分析，当前，有些医院，医院信息系统的总体功能具备，但辅助管理上还有不足，需进一步开发出辅助系统，充分地发挥医院信息系统的功能，更好地为医院管理服务；②重视医院信息系统的数据质量，这也是医疗质量各指标正确与否的关键，更是基础所在，因为对于医疗各个环节的质量控制都要来源这些数据，因此采集和分析必须精确，重视这一点，也是保证医疗质量控制能够顺利进行的保障；③医院信息系统自身也是医疗质量控制的主要内容，对医院信息系统的管理会影响到医疗质量的控制，一旦发生网络故障，会出现信息丢失甚至出现统计不准确，严重影响数据的质量，因此对网络的设备的管理十分重要，务必保证数据的安全，信息录入的准确及时，都要归入到医疗质量的管理中去，提高信息管理质量，这也是保证医疗质量控制的关键。总之，在医疗的各个环节中，应用医院信息系统，能够做到适时控制医疗质量，保证医疗过程的顺利进行，最终为患者提供更优质的医疗服务，其在医院的整个医疗过程中有着重要的应用价值和意义。

[1]孙媛,张西亚.实验室信息管理系统的开发与应用[J].中国医疗设备,2011,26(1):90-92.

[2]施根林，王荣，饶曦，等.浅述医院信息系统在医疗质量控制中的应用[J].中国实用医药，2010，5（21）：265-266.

[3]陈红，戚建伟，龚伟伟.浅谈医院信息化建设[J].医院管理论坛，2010，12(8):83.

[4]程顺达，杨青峰，邢茂林.实现医院信息化带来的好处[J].当代医学，2010，23(3):40.

[5]韩雄，史新中，杨文宏.数字化医院与医院数字化[J].医疗卫生装备，2010，31(2):13.

[6]莫培兴.医院信息化建设过程中存在的问题与对策分析[J].中国管理信息化，2012，15(14):63.

[7]高新.医院信息化系统建设及管理模式研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：167-168.