骨科术后病人康复护理

2014-08-15秦玉

中国卫生产业 2014年12期

秦玉

云南省耿马县人民医院，云南耿马 677500

骨科手术包括很多种：小到粉刺手术大到截肢手术，每个手术都会有一定的风险性。骨科手术后不加强功能锻炼容易留下后遗症，能够导致人身体残疾，运动障碍。因此做好术后的康复护理尤为重要。手术之后的病人是需要照顾和护理康复的，特别针对那些心态不好的病人，在经历手术的痛苦之后因生活无法自理甚至想过自杀。就以上种种现象笔者通过医院对50例不同程度的骨科手术的患者进行调查，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查病例均为骨科手术后患者，一共50例，其中男性30例，女性20例，年龄在18～45岁不等，做过脊柱手术[1]的1例，单支手术的30例，双支手术的2例，并按照手术程度以及年龄分组进行康复护理。

1.2 方法

1.2.1 护理原则护理首先要做到的是以病人为中心，时刻考虑到病人的感受，询问身体健康情况，确保在术后第一时间进行全面的康复护理，避免术后后遗症的发生，坚持术后锻炼，并对于心态不好的病人进行心理辅导，避免二次伤害。根据病人的性格，心态逐个进行分析，制定一套安全合理的康复护理方案，实行一对一的综合护理。

1.2.2 护理注意事项手术后的病人身体很虚弱，需要人照顾，又因为自卑不想见人，这是一种很矛盾的心理，尤其针对女病人来讲，需要从心理上让她们接受手术这个现实，不要让她们因为自己身体的残缺造成心理残缺。心态调节对于手术后的护理是很重要的，要让患者看到手术后康复的美好前景，而不是在手术之后一味的低沉，适当增加运动，根据自身身体状况选择运动项目，达到舒筋活血，增强体魄，锻炼身体的活跃度以及思维反应能力，防止面瘫，脑瘫[2]，痴呆等现象的发生。生命在于运动，术后康复离不开健康有效的引导。最后就是营养问题，术后要充分注意饮食问题合理搭配营养，在恢复前期尽量不要吃过于油腻的食物，严禁大吃大喝，饮食要以清淡为主，并适量搭配鲜汤滋补身体。

1.3 护理措施

1.3.1 内在护理所谓内在护理就是通常所说的内心护理，病人是很脆弱的群体，他们不但每天经历着身体的折磨还要经受身心的摧残，别人的一句话甚至是一个眼神都可以刺激到他们敏感的神经，从而影响心情，容易导致抑郁寡欢的情绪，这种心态不利于病情恢复更不利于自身的身体健康。经过现场调查，做双体手术的病人更容易脱离群体，不善言谈，取而代之的是卧床，他们的内心充满着对整个世界的失望。针对这些病人来讲强行的锻炼或者过早的进行被动康复是不科学的，首先要让他们从自己封闭的内心世界之中走出来，再一步步进行康复治疗。要求医护人员平时要积极主动的与这些病例接触，交流，鼓励他们积极面对自己的病情，找出他们喜欢的感兴趣的话题，让他们知道有爱的存在，交流讲解康复的方法和成效，并督促病人家属鼓励病人，尽快让他们走出抑郁的世界。以崭新的心态去接受康复治疗，以最快的速度实现从心灵到身体的康复。

1.3.2 病房护理手术初期，病人会在病房疗养，这时候的病人身体十分虚弱，由于长期卧床，导致消化系统不良，内分泌紊乱[3]等现象，因此要注意的就是病人的饮食问题，其次床单元的整洁包括病人自身的清洁很重要，医护人员要督促病人家属按时给病人换衣擦身，不要让周围的环境滋生更多细菌感染病人，在空调房内的病人空调温湿度适宜，确保对病人全身舒适。注意病房的消毒，消毒一定要准时标准，以免其他病毒入侵对患者进行二次伤害，为患者营造一个简单舒适的疗养环境。护理人员定时为患者进行按摩以及翻身，使身体部位得到放松。刚刚接受手术的病人，随时观察其动向，主动询问需求。注意床的卫生。进行骨科手术的病人由于长期经受石膏等药物的侵蚀，皮肤会受到伤害，护理人员注意平时对患者皮肤的清洁及保养，保持皮肤干燥不能进水以防感染，对进行节肢手术的病人要做到适当的翻身避免瘫痪的可能，适当对全身进行擦拭，保持身体干净。患者尽量下床走动，锻炼一下浑身的筋骨，有利于促进骨骼的再生以及保养。

1.3.3 锻炼护理术后2周左右的时间，对于一些病人来讲是可以进行基本运动的，长期卧床是不利于养病的，针对50例病人的不同恢复程度进行合理分配调节，比如截肢患者他们内心是充满恐惧的，没有足够的信心，这就需要护理人员有足够的耐心积极配合患者进行锻炼，在做不好某些动作的时候要给予肯定和赞扬，逐渐让他们恢复自信心；针对腰椎手术的患者，相对于前者讲心理压力没有那么大，恢复初期可以进行简单的拉伸动作，例如抬高肢体运动[4]等，注意运动量不要过大，这个过程需要适应，适应过后再逐渐加强运动量，使浑身肌肉得神经锻炼，第三周开始专门就关节进行活动，多到阳光充足的地方散步，增加身体免疫力，避免病人被动接受锻炼，让他们从主观意识到增强锻炼的好处，用正确的态度去认识伤筋动骨疗法，平时的小事尽量让患者自己去完成，比如梳头洗脸，逐渐让他们知道自己是可以恢复到正常生活状态的。

1.3.4 饮食护理食补是术后康复的一个重要环节，护理人员应该掌握最基本的饮食搭配，在术后一周之类病人需要吃一些清淡的食物，这样有助于促进消化，使消化体统得到改善，缓解因手术带来的内分泌失调现象。切忌食用一切辛辣酸甜等刺激性食物，不要过早的进行各种汤类的滋补。待术后3周左右，骨骼开始成长闭合，这时候需要对患者的各部位关节进行食疗，同时加强必要的锻炼，这时候的饮食应该以补充气血和体力为主，可以适当喝些大骨汤，鸡汤吃些基本的动物肝脏来进行滋补，主要是营养，油类不要多放。骨骼生长成熟期需要钙的补充，因此适当补充钙，维生素以及蛋白质是很必要的。术后7周开始为全身的骨骼关节锻炼时期，属于病人肢体关节恢复的最重要时期，护理人员需要注意这一阶段的康复营养，这时候的饮食要以增强体质，强筋壮骨为出发点，例如炖水鱼，喝羊汤，吃些驴肉鹿肉等食物。总之康复护理的过程很漫长，护理人员需要耐心和毅力来陪同患者一起努力，经过调查50例患者按照规定进行康健结果显著。