细说散光

什么是散光

散光，是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的，有些人眼的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。这样，光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况便称为散光。轻度散光不影响视力，一般不用处理。但中高度散光可引起弱视，需要进行屈光矫正。

散光的分类

散光最主要是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：

（1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。

（2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

（3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。

（4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。

（5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

散光的症状

1.模糊

视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲，看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛、阅读窜行或有重影。

2.视力疲劳

对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。年轻的复性远视散光眼的患者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。

3.正常的头位和眼位移位

双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

散光的治疗方法

治疗原则：

1.规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正；

2.不规则散光：可配用角膜接触镜矫正；

3.18岁以上成人的高度散光可考虑通过角膜屈光手术治疗。

用药原则：

1.凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要；

2.学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续3天后方可检影验光；

3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光；

4.少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过1～2小时后症状消除，一般滴阿托品滴眼液后需用手指压迫鼻根旁泪小管处约10～15分种，以防止药物流入泪囊吸收，如果压迫得好，就不会产生上述症状。

散光能戴隐形眼镜吗

隐形眼镜能矫正轻微的散光，所以100度以内的散光戴隐形都是没有任何问题的，但如果你的散光在175度以上，球镜度/柱镜之比大于或等于4:1就要考虑是不是能戴隐形眼镜了，当然，这要经过专业的验光检查才能知道。现在市面上也出现了针对散光人群的特殊隐形眼镜，俗称散光隐形眼镜，只要有权威机构的认可，你就可以针对他们提供的数据选购隐形眼镜。

如何预防散光

最好3～4岁时做第一次全眼检查，以后毎年定期眼部检查1～2次。帮助幼童认识哪些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其他物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时应尽量减少外出。

1．看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持30至40公厘米的距离。不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。

2．选择读物时字体要清晰，不可太小。

3．电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，看电视的距离须为电视画面对角线的5～7倍。连续看书不宜超过1小时，毎30分钟休息5分钟。营养要均衡。多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。需配眼镜者，应由医师、验光师检查后再配镜。