探讨医院绩效工资分配中存在的问题与管理对策

吕扬

【摘 要】我国医疗卫生制度改革中最为关键的一环就是推行绩效工资管理，有效地调动了医护人员的工作热情，提升了医院经营的综合水平。医院的改革发展虽然取得了一定的成绩，但是现行的绩效工资制度里还是存在很多问题，不利于医院的长远发展。为了深化我國医院绩效工资分配制度改革，保障其顺利有序的开展，本文指出医院绩效工资分配中存在的主要问题，并提出有效的管理措施。

【关键词】医院改革；效绩工资分配；管理措施

医院管理中最核心的组织部分是对绩效工资的管理，也给医院的正常运作提供了有力支持。绩效工资的分配有独特的优点也有自身的缺陷，发挥其积极作用有助于提高医护人员的工作热情和工作效率，反之则会产生消极影响。怎样科学地分配绩效工资，让绩效分配制度发挥奖励惩罚的积极作用，是我国医院管理中的重难点问题。实施行之有效的绩效考核制度，合理分配绩效工资有利于降低医疗成本和医疗费用，减少病患压力并提升服务水准，切实解决看病难和看病贵等社会问题。

一、绩效工资的含义和原则

所谓绩效工资又叫做绩效薪资、奖励工资，主要根据职工所在岗位的的工作实际贡献、技术含量、风险程度、工作负荷强度和承担责任大小来划分等级。我市事业单位绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分组成，奖励性绩效工资必须经考核后才能发放。基础性绩效工资中岗位津贴部分也可根据单位实际纳入到奖励性绩效工资中分配。市人社局和财政局对事业单位绩效工资发放设定一个基准线，并建立调控机制，实行限高托低政策：高于基准线发放的，根据各单位不同情况，予以不同的上浮上限，超出浮动上限的，超出部分征收100%调节金；低于基准线发放的，差额部分按经费保障比例给予补助。

绩效工资的分配包括以下原则：第一，按劳分配、效率优先兼顾公平；第二，根据工作岗位性质、技术含量、风险大小、工作效率等工作成果来划分，要偏重医疗前线工作者和高风险的岗位；第三，在科室收支有剩余的前提下，参照服务水平、效率和经济收益等数据，定期测评科室工作成果；第四，禁止跟药品收入有联系，禁止把科室各项检查收入纳入总体收入开展绩效工资分配，不得指派医务人员创收任务。

二、现阶段我国医院的绩效工资分配制度

很多医院在工资分配过程中都是根据科室收支结余的比例来派发奖金，这也是科室奖金的主要来源，对其他的因素考量较少；也有医院根据收入大小来分配奖金额数，根据永不落空的原则，只要上班就有奖金的奖金分配制度。此种方式虽然能刺激职工的工作热情，但实际上有很大弊端，不利于医院的长期发展，譬如会使得职工价值取向出现偏差，服务质量难以保证等。而根据绩效工资的分配制度，医院要根据职工个人能力和绩效指标支付薪酬，体现出兼顾效率和公平的原则。将个人能力、专业知识和贡献大小纳入绩效工资分配体系，结合医院实际配合战略的方式取代了过去一视同仁、不科学的支付薪酬方式，最大程度地保障人才资源的稳定；根据以人为本的观念充分推动管理、技术和技能协调发展，凭借优良的人才和物质资源使医院全体职工能够共同享有医院成果，实现所有医护人员都能各司其职并各有所得的和谐发展道路。

三、医院绩效工资分配中存在的主要问题

1.医院领导对绩效管理的重视度不高

很多医院的领导完全没有认识到绩效管理的优势及对医院发展的重要意义，推行绩效管理考核有利于对医院职工做出客观准确的评价，有利于制定人力资源战略和薪酬分配制度，有利于激发职工的工作积极性，还有利于实现医院的总体方针政策。但实际上很多医院领导却忽视了对绩效管理的必要重视，错误认为绩效工资只是奖金的一种形式，没有严格制定医院各部门的绩效管理政策，没有及时制定科学的绩效工资考核标准，以致于难以做好事前准备，事中调查和事后分析改进工作。所以说目前我国医院很多领导在绩效工资管理上只是流于形式，没有在鼓励员工改进工作态度提高专业技能上发挥应有的效果。

2.基准线设置较低，医院工作人员的收入大幅度下降

根据我市事业单位现行绩效工资分配办法，基础性绩效工资占绩效工资总体比例较高，大约占70%，导致可自主发放的奖励性绩效工资比例过低，医院可自主调控的幅度很少，向高风险岗位倾斜的幅度很有限，类似于吃大锅饭，不利于按劳分配、多劳多得政策的执行，不利于人员积极性的提高，不利于留住人才。而把基础性绩效工资中的岗位津贴部分纳入到奖励性绩效工资中发放，又使部分奖励性绩效工资政策中未予倾斜的后勤岗位中的员工不满，觉得国家把自己工资发给了其他人。

3.绩效工资指标考核不完善

当前我国医院主要的特点是绩效管理面宽、岗位结构复杂、指标量化不足。还有一些医院未建立健全绩效工资的考核制度，工资分配仍旧是人人有份，绩效工资分配虽然主张多劳多得，可是很多科室的奖金还是根据效益多少来分配的；而且同科室的医护人员大都仍是平均分配奖金，做出突出贡献和坚守岗位的医护人员虽然在奖金分配上虽然有所倾斜，可是奖励不到位，没有起到应有的激励作用。

四、医院绩效工资分配的有效管理措施

1.切实加强医院领导对绩效工资管理的重视度

医院要逐步建立健全医疗技术职称评定体系，完善绩效工资考核制度，给绩效工资的推行打下坚实的基础。医院使用绩效工资分配制度有利于深化医药卫生体制改革，有利于激发医院员工的工作热情，也对医院长久稳定发展有推动作用。因此，医院领导层要强化的绩效工资制度重要性的了解，把绩效工资制度贯穿到日常工作中，并结合医院实际状况确定不同科室和岗位的绩效考核制度，把考核制度和医护人员的晋升、薪酬、配置和培训等方面有机结合，全面发挥绩效考核的促进作用。

2.细化绩效工资管理指标

充分激发员工的工作潜力是落实医院战略方针的有力保障，推行绩效工资分配制度能更加高效地激发员工的工作热情，利用考核指标让员工感受压力和竞争的工作氛围，但做出贡献又能得到奖励，全面提升员工的工作积极性。医院绩效工资分配的审核标准中要包括贡献、岗位技术含量、风险大小、工作强度和承担的责任等方面，还要把不同科室岗位的绩效管理目标归类到绩效工资分配中。在制定绩效分配标准时要分层次、有计划的逐步推广落实，还要注重各部门之间的相互配合协作和监督制约，并开展定期考核测评，真正把绩效管理和医院各科室岗位的绩效管理紧密联系起来，不断提升医护人员的服务思想和专业水准，最终强化整个医院的医疗质量和文化氛围，树立良好的医院形象提高患者满意度，达到医院稳定长久发展的总目标。

3.量化绩效工资考核标准

随着社会的发展，绩效也被赋予了更多的新内涵。在医疗质量、贡献、病人满意度、服务水平和部门收益等方面未制定规范的标准，绩效指标分解的量化度不足。而一些医院利用人均贡献率来进行量化取得了很好的效果，具体办法是首先量化基础医疗服务，准确计算出人均工作量来综合评测医院的工作效率，来判断贡献率。细化考核指标有利于全面考核绩效工资，量化考核指标则有利于充分评定绩效工资。

4.提高奖励性绩效工资在绩效工资总体中的比较，提高分配的自主性

五、结束语

综上所述，医院绩效工资分配是与医院所有职工的收入利益密切相关的，发挥好绩效分配制度能够显著提升职工的服务水平和工作效率。医院领导要对绩效工资分配提高重视度，制定行之有效的绩效分配考核制度，协调好各科室之间的关系，发挥绩效工资分配制度的积极作用。

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