完善医院财务会计内部控制的思考

迪力努尔·吐尔逊

【摘 要】作为医院财务管理体制改革环节的重要环节，加强对于医院财务会计的内部控制十分必要。随着市场经济在我国日益成熟，公立医院自身发展遇到了瓶颈。从其会计内部控制着手，对医院财务体制进行改革，提高医院财务人员业务能力、业务认识水平和职业道德素养等，使医院的财务工作得到重视。

【关键词】财务会计；内部控制；措施

会计控制医院进行经济管理的重要方面，建立完善的财会内部控制对于实现其信息的真实性和确保医院财产安全十分必要。然而，当前公立医院普遍缺乏对于财务体系会计内部控制的重视。医院财务内部缺少监管，极大的危害到了医院经营的正常秩序。

一、医院会计内部控制管理存在问题及现状

我国公立医院当中正逐步建立起相应的财会内控机制体制，目的是为了加强对于医院经济活动的有利监管。但是，缺乏相对成熟切合实际的经验以及一些因素的影响，使得医院在进行内部控制的过程产生了诸多问题。

1.对内部控制认识不够，管理者支持力度不足

医院制定了相应的财会内部控制管理制度，但是在具体的执行过程中由于其管理者本身对于内部控制认知水平不够，在进行医院管理的相关经营决策过程中，往往仍然沿用传统管理方式进行管理。医院的各项行政指令的执行仍然 以管理层的决策为准，内部控制制度的发挥余地较小。形成这种局面的主要原因在于长期以来人们对于内部控制的认识程度不够，管理者在执行过程中也缺乏对于制度执行的决心。

2.内部控制外环境脆弱

医院经营管理情况相对特殊，内部控制要求管理者应当具备相对较高的管理水平与经验。但是医院尤其是公立医院的经营管理者多由医学领域的专家学者类的人员担任。这类管理者往往具备较强的医学专业技能，但也相对缺乏管理经验。这本身为内部控制的贯彻执行制造了外部环境上的困扰，使内部控制的执行过程变得更加困难。

3.缺乏财会内部控制专业人才

医院作为一个不以营利为目的的社会医疗服务单位，工作的中心和重点是如何提高医疗能力与水平，因此在对于医院财务工作的重视程度被没有企业等营利性单位一样，放在一个十分重要的位置上。因此，医院的财务工作相对效率低下，主要的一个原因是医院缺乏专业财务人员，医院的管理层在管理过程中往往对于这方面没有足够的重视。当然，医院的财务人员往往也都是工作能力较强，经验丰富的财会人才。但是也相对缺乏对于新型科技的学习能力，从而形成了对于内部控制缺乏专业性的人员的局面。

4.缺乏相关制度保障

到目前为止，医院行业尚没有建立全面的财会内部控制管理制度，从追踪、预算到医疗器械成本控制，相应制度上的欠缺导致了内部控制在执行的过程中缺少保障。因此，也就不能实现医院的最优管理。

二、加强会计内部控制管理主要措施

1.建立健全医院财会内部控制相关制度

从医院财会以及各个部门的实际情况出发，建立健全医院的财务相关内部控制各项制度，从制度上保障内部控制在医院的各项经济活动中都能显现出其制度上的优势。同时，医院内部控制的完善需要通过实践的检验，公平公正的财会工作评价制度的建立也十分必要。

2.完善财务工作人员操作流程

依据相关财务法律法规，建立规范的财务人员的工作流程，对于规范财务工作，强化内部控制具有重要意义。能更好的使内部控制优势得以发挥，使其控制的可操作性更强。医院对于财务相关的负责人进行职责明确，使其财务权限得到有效的分解与控制。其目的是使与财务工作相关联的工作人员之间形成相互监督和制约的机制。另外，加强对于管理过程中的审批环节的制度要求，使审批严格按照规定执行。同时，还需要对于内部管理效率和质量进行提升，对于相关的工作人员进行工作行为规范的检查，从全方位对于财务的各个部门与环节进行综合性调整，才能确保其工作有序进行。

3.强化内部审计检查

强化医院财务部门中审计部门的职能，将其作为一个与医院经济活动想独立的财务部门进行单独设立，使其对于医院的一切经济活动进行全面的严格的监督审计。从审计人员的选拔上也应当综合全面进行筛选，其职业道德水准应当作为重要考察的方面。目的是使其进行审计的工程中能以严格、公正的标准审查医院内部控制中出现的问题。另外，就是通过内外结合方式，加大外审力度，与信誉较好的会计事务所合作，使审计工作全面开展，将问题解决的在萌芽状态。

三、结语

加强医院的内部控制管理，制定行之有效的控制管理手段与措施，是完善医院财务制度的重要手段，是实现医院财务管理健康有序发展的重要前提，也是医院体制改革的其基础性作用的关键步骤。提高内部控制管理能力，有助于医院财会的业务能力以及认知能力，有助于建立严格、规范的医院财会管理体系，形成良好的财会工作氛围，真正做到促进医院良好发展的目的。

參考文献：

[1]张立新.浅谈医院财务会计内部控制现状及管理对策[J].财会研究，2008（03）

[2]张志远.医院财务会计内部控制方法探讨[J].财会研究，2009（11）