超声对侧脑室宽度6～10mm胎儿的诊断价值研究

李帆　吴丹

[摘要] 目的 探讨B超诊断胎儿临界侧脑室增宽的临床意义。 方法 采用B超对妊娠20～24周的孕妇进行检查，回顾分析不同程度侧脑室增宽的的胎儿及其母亲的临床资料，比较妊娠相关的结局。 结果 本研究共发现112例胎儿侧脑室增宽11～15mm（2.97%）；73例胎儿侧脑室在6～10mm，为临界侧脑扩张（1.94%）；经过约10周的随访，轻度侧脑室增宽组改善优于临界侧脑室增宽组（P<0.05）；轻度侧脑室增宽组、临界侧脑室增宽组的引产率及新生儿异常率均明显高于正常组（P<0.05），侧脑室宽度=10.03mm时，灵敏度为80.006%，特异度为86.976%。 结论 临界值侧脑室增宽胎儿相对于正常组胎儿仍然存在较大的异常风险，临床上及家属应予以高度重视。

[关键词] 超声；侧脑室宽度；诊断价值

[中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of of ultrasound with the width of the lateral ventricles 6-10mm. Methods Pregnant women with 20 to 24 weeks of pregnancy were checked by ultrasound and the clinical data of varying degrees of lateral ventricle of the fetus was analyzed. Results 112 subjects were found ventriculomegaly 11-15mm（2.97%）； 73 subjects were found ventriculomegaly 6-10mm（1.94%）. After about 10 weeks of follow-up， side lateral ventricle mildly group improved better than that of the critical group（P<0.05）； abortion rates of the side lateral ventricle mildly widened group and side lateral ventricle critically group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. When the lateral ventricle width was 10.03mm， the sensitivity was 80.006% and a specificity was 86.976%. Conclusion The side lateral ventricle critically has a greater risk of abnormity， clinical and family members should be highly valued.

[Key words] Ultrasound； Lateral ventricle width； Diagnostic value

脑室增宽主要是表现为脑脊液于脑室系统内过多积聚，从而引起脑室系统扩张，其中侧脑室增宽所占比例最大，与围生期胎儿发病率和病死率具有重要关联[1]。根据侧脑室增宽的程度，临床上将脑室增宽分为重度（侧脑室增宽>15mm）、轻度（侧脑室增宽11～15mm）和临界扩张（侧脑室增宽6～8mm）三级。近年来，临界侧脑室扩张成为临床上研究的热点问题[2]。越来越多的学者认为：侧脑室扩张侧脑室增宽6～8mm时，也应给予高度的重视[3-4]。本研究通过采用超声检查，回顾性分析不同程度侧脑室增宽胎儿的临床资料，旨在探讨B超对侧脑室临界增宽（6～8mm）胎儿的临床价值，为临床治疗提供依据。

3 讨论

脑室增宽是由于脑脊液在脑室中聚集而导致脑室系统扩张。脑室增宽是中枢神经系统异常，如脑中线结构发育异常或局部占位等疾病所致；也可由其他原因所致，例如：染色体异常、病毒感染等。脑室增宽又以侧脑室增宽最为常见。侧脑室可引起脑室内脑膜瘤、外伤性脑膜炎、脑室炎等疾病，与新生儿致残率和致死率等密切相关。因此，侧脑室增宽一直是临床研究的热点问题之一[4-5]。

随着超声技术的发展，产前超声波检查得到广泛开展。同时，分辨率较高的彩色超声波检查得到广泛应用。近年来，胎儿脑室增宽的发现率得到改善。从医学技术角度而言，二维超声技术在胎儿侧脑室增宽的诊断价值较高，二维超声诊断可以提供更丰富的影像学信息[6]。以B超为主要诊断技术的常规产检，可以确定胎儿的发育状况、胎动、血流等状况，特别是可以明确胎儿是否有畸形情况。临床实践中，根据侧脑室增宽的程度，临床上将脑室增宽分为重度（侧脑室增宽>15mm）、轻度（侧脑室增宽11～15mm）和临界扩张（侧脑室增宽6～8mm）三级。近年来，越来越多的学者认为：侧脑室扩张侧脑室增宽6～8mm时，也应给予高度的重视[7-8]。

我院于2012年6月～2013年12月对3768例孕妇进行全面系统的B超检测，发现112例胎儿侧脑室增宽11～15mm，发生率为2.97%；73例胎儿侧脑室在6～10mm，为临界侧脑扩张，发生率为1.94%。本研究调查的侧脑室增宽发生率与国内类似研究基本一致[9]。本研究重点探讨了B超检查临界侧脑室增宽6～8mm时的临床意义。研究结果发现：与正常胎儿比较，侧脑室轻度增宽可以使胎儿引产的危险上升，同时可增加患儿出现疾病的危险。临界侧脑室增宽的胎儿，具有与侧脑室轻度增宽类似的临床意义，即引产及患儿出现疾病的危险均较正常胎儿上升。因此，本研究建议：将产前胎儿侧脑室宽度B超检查作为常规产检的一项重要内容，侧脑室应在6mm以下，当发现侧脑室>6mm时，应予以高度重视；特别是当侧脑室增宽6～10mm，应对母亲进一步行血清学检查，对检查结果进行校正；同时应对于第一次做超声检查并确定为侧脑室增宽的病例进行随访[10-13]。

综上所述，脑室增宽可引起严重临床后果，医生、患者及家属应予以高度重视，若为重度侧脑室增宽，则应及时采取治疗措施；若为轻度侧脑室增宽，根据是否合并其他病症，采取适当的治疗措施；若为临界侧脑室增宽，则应进一步结合血清学等检查，进一步确认对胎儿的影响，并进行随访。

[参考文献]

[1] 戚庆炜，盖明英.超声检查胎儿脑室增宽的临床意义及预后[J].实用妇产科杂志，2010，26（7）：486.

[2] 庞晨.235例维吾尔族胎儿孤立性轻度侧脑室增宽临床预后研究[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（7）：68-69.

[3] 李卫东，王旭，袁金娥.超声测量胎儿侧脑室轻度增宽与临床预后的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（6）：94-95.

[4] Signorelli M，Tiberti A，Valseriati D，et al.Width of the fetal lateral ventricular atrium between 10 and 12 mm：a simple variation of the norm？[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2004，23：14-18.

[5] 王岩，刘海飞，梁晓，等.超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：342-343.

[6] 徐媛.经颅超声检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用[D].西安：第四军医大学，2011：35-38.

[7] 李国杰，周永昌，朱向明.彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2009，25（6）：612-613.

[8] Melchiorre K，Liberati M，Celentano C，et al. Neurological outcome following isolated 10-12mm fetal ventriculomegaly[J]. Fetal Neonatal Ed，2009，94（4）： 311-312.

[9] 慧芳，林琪，熊奕，等.11～14孕周胎儿颅脑横切面筛查主要颅脑畸形的临床价值[J].中国医学影像技术，2008，24（6）：943-945.

[10] 程苾恒，闻良珍.孕期TORCH筛查在产前诊断中的临床价值评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（12）：908-911.

[11] 霍平，高健，楚伟，等.胎儿侧脑室增宽产前诊断及临床预后[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：543-544.

[12] McKechnie L，Vasudevan C，Levene M.Neonatal outcome of congenital ventriculomegaly[J].Semin Fetal Neonatal Med，2012，17（5）： 301-307.

[13] 宋花蕾，方群，陈宝江，等.孤立性轻度侧脑室增宽胎儿的产前诊断及预后[J].国际妇产科学杂志，2012，39（1）：79-81.

（收稿日期：2014-03-14）