老年冠心病患者便秘的护理

郑国丰++温静

冠心病是中老年人常见的一种慢性疾病，男性多于女性。老年人喜静少动，饮食量少，又因牙齿松动或缺损，咀嚼困难，纤维素摄入量不足，肠粘膜应激力减退，肠蠕动减慢而造成便秘。便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一，冠心病病人便秘时，因排便力过猛或粪

块对肠腔的刺激可引起血压升高，心率加快，心绞痛发作，甚至心肌梗死而危及生命。因此对老年冠心病患者便秘的预防及护理显得特别重要。

便秘的原因

长期卧床：很多病人不习惯在床上排便，因此克制或减少排便次数，导致便秘。

缺乏运动：长期卧位及久坐不动，体力活动量少，使肠蠕动减慢，腹肌和直肠肌肉萎缩，造成排便无力。

药物副作用：患者使用治疗冠心病的一些药物，可使肠壁肌肉松弛。

饮食护理

每日每餐定时定量，不宜过饱，忌暴饮暴食，应细嚼慢咽。

多食含纤维多的新鲜蔬菜和水果，保证维生素和无机盐的供给，每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止，甘薯味甘性温，使用后能滑肠通便，健胃益气。食用苹果，能使大便变得松软，另外，苹果能刺激肠蠕动，有助于排便。咀嚼困难者可把青菜和水果制成果汁食用。纤维素和果汁有促进胃肠蠕动的作用，可防止粪便在肠内滞留。

少食动物脂肪和含胆固醇多的食物，防止血脂升高及肥胖，忌食过热过冷过咸及过辣等刺激性强的食物，尽量忌烟酒。

每天清晨饮一杯温开水或盐开水，可有效改善便秘。

养成定时排便的习惯

规律排便的习惯有助于缓解便秘，每日起床后或早餐后为大便最佳时间，无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下，协助下床排便；如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高至高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。每日大便1次或隔日1次。若3日未大便应给予通便。

保持排便通畅

腹部按摩是利用物理的方法刺激病人肠蠕动，以达到排便排气的目的。病人取仰卧位或半卧位，自然放松，操作者或病人自己用手的大小鱼际在病人脐周沿顺时针方向按摩，每次10～15分钟，每天早晚各1次，可在便前20分钟或餐后2小时进行。

可用温和的缓泻剂，促进排便，一般泻剂于口服后需6～8h起效，故服药时间以睡前为佳，以达到次晨起床后或早餐后排便，每晚口服果导0.2或口服甘油或石蜡油或香油10ml至20ml，但缓泻剂不能长期使用，否则可使肠道失去自行排便的功能，而加重便秘。

番泻叶代茶饮。

用开塞露或咸菜条塞肛。

心理护理

不良的心理状态与高血压、心绞痛、心肌梗塞都有密切关系。老年人机体机能减退生活自理能力差，护理人员及家庭成员应多给予照顾、体贴及劝导，鼓励患者养成定时排便的习惯，并请治疗效果好的病人现身说法使其消除忧虑情绪。在病情许可的情况下组织患者参加力所能及的活动，如散步、打太极拳、下棋、听音乐等，保持最佳心理状态，提高生活质量，减少心脏事件的发生，稳定病情。endprint