血清铁蛋白水平与脂肪肝患者关系分析

黄 狮，江小蓉，兰丽云

(180医院 健康管理中心，福建泉州362000)

血清铁蛋白水平与脂肪肝患者关系分析

黄 狮，江小蓉，兰丽云

(180医院 健康管理中心，福建泉州362000)

目的：探讨脂肪肝患者血清铁蛋白(SF)水平升高的意义。方法：回顾分析自2009年1月～2012年12月在我院健康体检的脂肪肝及检测SF患者734例，分成男、女性SF正常组与SF升高组，并分析比较。结果：脂肪肝好发于40～60年龄段的中年人群中，且该年龄段男性脂肪肝患者SF升高明显高于女性脂肪肝患者；而男女性患者中40～60岁年龄段SF升高组与正常组比较，其患病人数及SF升高值均高于其他年龄段，经统计学处理有显著差异(P<0.05)。结论：SF测定可作为脂肪肝的实验室检查项目，我们认为脂肪肝是SF升高的临床解释之一。

脂肪肝；血清铁蛋白；关系分析

血清铁蛋白(Serun Ferritin)是体内分子量较大的铁蛋白，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。有学者研究发现在许多恶性肿瘤、肝脏及血液等疾病中SF均会升高。目前随着人们生活条件的改善，膳食结构的改变，脂肪肝患者越发增多，有些传统的肝功能检查对脂肪肝引起的肝损伤灵敏度不高，特异性较差，目前关于脂肪肝的实验室检查报道尚少。虽然SF常作为贫血、恶性肿瘤的实验室指标。但作者发现部分脂肪肝患者SF异常升高，为探讨SF对脂肪肝患者的临床检查价值，本文对脂肪肝患者SF水平进行检测分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象资料

734例对象均自2009年1月～2012年12月来我院健康体检人群，均排除肿瘤、感染、贫血、肝脏疾病等与SF变化相关疾病。均经B超诊断为不同程度脂肪肝患者734例。其中男性615例，女性119例；年龄30～70岁，平均58.6岁。734例分为男性、女性SF正常及升高两组；以10岁为一个年龄段，再分成5组。

1.2 方法

采用德国Roche Elecsys601全自动免疫分析仪，及配套试剂盒；电化学发光法(ECLIA)。均要求晨间空腹静脉采血2mL,离心后待检。参考值：男性(30～400ng/mL)，女性(13～150ng/mL)。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件包分析；计量资料数据以表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 615例男性脂肪肝患者SF检测结果分析(表1)

表1 615例男性脂肪肝患者SF测定结果分析(ng/mL)

*相同年龄段，升高组与正常组比较，P<0.05

2.2 119例女性脂肪肝患者SF测定结果分析(表2)

表2 119例女性脂肪肝腹胀和SF测定结果分析(ng/mL)

*相同年龄段，升高组与正常组比较，P<0.05

由表1、表2可知，脂肪肝好发于40～60岁年龄段的中年人群中，且该年龄段男性脂肪肝患者SF升高明显高于女性脂肪肝患者；而男女性患者中40～60岁年龄段SF升高组与正常组比较，其患病人数及SF升高值均高于其他年龄段，经统计学处理有显著差异(P<0.05)。

3 讨论

SF是一种脱铁蛋白组成的具有大分子(450Kd)结构的糖蛋白，有外壳和内核组成，外壳的24个亚单位为去核铁蛋白；内核是一个含4500个铁原子的核心。铁是人体必需元素，正常人体内总含铁量为3～4.5g。肝脏是铁蛋白合成和储存的主要器官，大部分储存与肝细胞内。有学者认为肝脏生成肝癌时，由于肝组织变性坏死，将肝脏中的SF释放进入血循环中，致使SF升高。SF作为广谱非特异性肿瘤标志物在70年代作为肿瘤的参考指标广泛用于临床。但本文所统计的SF升高病例中尚未发现有各种肿瘤情况。

而另有学者认为患脂肪肝的发生时由于肝细胞发生甘油三酯堆积，导致的一系列的细胞受损，亦是引起SF升高的原因之一。另外，脂肪肝患者一般是因为营养过剩，肝铁负载过度，导致铁蛋白合成增加。因此，有学者认为脂肪堆积和营养过剩是引起SF升高的主要原因。本文结果得出中年男性脂肪肝患者SF高明显高于其他年龄段和女性患者，考虑原因是中年男性患脂肪肝比率较高。

目前并无反映脂肪肝及脂肪肝进展程度的理想指标，只有少数肝功能指标在脂肪肝时轻度升高，如ALT、AST等。脂肪肝实验室检查指标的改变与病理活检活检结果无直接关联，从肝病理活检证实的脂肪肝患者中，仅有20%～30%有肝功能异常表现。由于部分教材将SF作为肿瘤标志物指标之一，临床经验缺乏的医生常把不明原因的SF升高与肿瘤联系起来，却忽略考虑脂肪肝的发生。从而造成实验室检查结果无法解释的局面。此外，女性周期性月经还影响体内SF含量。女性脂肪肝患者SF升高多见于闭经后。所以建议患有脂肪肝作为SF升高的临床解释之一。但也不能忽视各种肿瘤存在的参考意义。

本研究样本量较少，还需要扩大样本量以得出更充分、更科学的结论。此外，这些病例只以B超结果作为脂肪肝的诊断依据，若采用病理活检则将更科学。

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Analysis of the relationship between the levels of serum ferritin in patients with fatty liver

HUANG Shi，JIANG Xiao-rong，LAN Li-yun

(Health Management Center of PLA 180 Hospital，Quanzhou 362000，China)

JIANG Xiao-rong， Email: oliverrong@163.com

Objective To study the significance with elevated levels of serum iron protein (SF) in patients with fatty liver. Methods:retrospective analysis from 2009 January to 2012 December in 734 cases of fatty liver health examination in our hospital and patients to detect SF, which divided into SF normal group and SF increased group of male and female, and did comparative analysis. Results: SF increased in male patients of the age in 40-60 significantly higher than that in female patients with fatty liver; the male and female patients aged 40-60 SF increased compared with the normal group, the number and SF value were higher than their his age, which had statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: SF can be measured with fatty liver as laboratory project selection, suggested that the fatty liver disease as one explanation in increased SF.

Fatty liver; Serum Ferritin

2014-02-14

R575.5

A

1002-2376(2014)06-0031-02