康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

范光学，孙玉娟，毛春梅，于卫星，鲁盛华

(山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200)

康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

范光学，孙玉娟，毛春梅，于卫星，鲁盛华

(山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200)

目的 观察康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将104例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予SASP口服，观察组在对照组治疗基础上联合应用康复新液保留灌肠，疗程均为4周。记录2组患者临床症状改善情况及肠镜变化，比较2组治疗效果。结果 治疗后2组患者腹痛、腹泻及脓血便均明显减少，且观察组下降更为明显(P均<0.05)；治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床效果显著，值得推广应用。

康复新液；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性炎症，好发于直肠和结肠部位，其发病机制与遗传、感染、环境、饮食结构改变及心理压力等密切相关[1]。UC的临床症状主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等，病情轻重程度不一，病程长，易迁延不愈或反复发作，且常常与胃炎伴发，给患者生活带来严重影响[2]。柳氮磺吡啶(SASP)是治疗UC的常用药物，其治疗效果确切，已经在临床上广泛应用[3]。康复新液具有抗炎、促进肉芽组织生长及增强机体免疫力的功效，具有良好的促进创面愈合的效果[4]。本研究旨在观察康复新液灌肠联合SASP治疗UC的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2009年1月—2013年2月收治的104例溃疡性结肠炎患者，均符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》溃疡性结肠炎的诊断标准[5]，排除重型患者、不能配合治疗者及对试验药物过敏者。所有患者本次治疗前停用所有治疗UC的药物至少1周。其中男64例，女40例；年龄20～58(46.8±13.5)岁；病程2个月～9 a；病变位于直肠44例，直肠乙状结肠42例，区域性结肠8例，右半结肠6例，全结肠4例；轻度病变48例，中度病变56例；104例患者均处于病情活动期，其中初发型22例，慢性持续型28例，慢性复发型54例。将104例患者随机分为对照组和观察组各52例，2组性别、年龄、病程、病情差异及病变部位比较均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予对症治疗，并给予SASP 1.0 g/次口服，4次/d；观察组在此基础上加用康复新灌肠液(康复新液50 mL+生理盐水50 mL混合)100 mL加温至38.0 ℃左右保留灌肠，每次保留至少1 h，2次/d。2组疗程均为4周。治疗4周后评价患者的治疗效果，包括临床症状及肠镜变化，随访治疗后半年内的复发率。

1.3 疗效评价标准[6]痊愈：各项检查正常，临床表现消失，随访半年未复发；显效：各项检查正常，但肠镜检查仍有炎症变现，临床症状消失；有效：各项检查提示病情好转，临床症状改善；无效：治疗后临床症状及各项检查无明显改善甚至恶化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗前后临床症状比较 治疗后2组患者腹痛、腹泻及脓血便均明显减少，且观察组下降更为明显(P均<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后临床症状比较 例

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.2 治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

UC是一种好发于结直肠的慢性非特异性炎症，病变主要在黏膜及黏膜下层，也可累及全结肠。UC的发病由多方面因素引起，如遗传因素、免疫应答、基因突变、环境因素、饮食排便习惯和药物因素等[7]。UC具有病情迁延不愈的特点，随病程的增加其癌变几率也随之升高，其发生机制与炎症因子及基因变化密切相关[8]。UC和慢性胃炎常常伴发，二者在病因学上有着极为相似的基础，且合并慢性胃炎者治疗效果较差[2]。UC的常见临床表现为腹痛、腹泻和黏液脓血便，病情轻重不一、反复发作。对UC的治疗在于控制急性发作，维持缓解，减少复发，防止并发症。目前对于UC的治疗主要有内科药物治疗和外科手术。用于治疗UC的药物主要有SASP、糖皮质激素、免疫抑制剂等，对于并发大出血、肠穿孔者可行择期手术治疗。

SASP是治疗溃疡性结肠炎的经典药物，其用于治疗UC已有60多年历史，也广泛用于治疗风湿类疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。SASP治疗轻～中度UC效果较好，有效率高达70%左右，但因其毒副作用较大而制约了其应用范围。据报道，约有30%的患者口服SASP后会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、纳差等[9]，严重时可引起血小板减少、发热等。SASP主要通过5-ASA发挥药理作用，5-ASA可以减少氧自由基的产生并且干扰炎症递质前列腺素的合成而发挥抗炎作用。除此之外，SASP还可以调整肠道菌群保持平衡状态，维持肠黏膜与肠腔内物质与电解质交换平衡，组织炎症因子的合成与释放，减弱杀伤细胞、中性粒细胞、肥大细胞和肠黏膜淋巴细胞及巨噬细胞的清除作用。SASP治疗溃疡性结肠炎的总有效率为60%～70%，有30%左右的患者单用SASP效果不佳，仍存在不同程度的腹泻、便血等症状[3]。本研究中对照组在常规治疗基础上加用SASP治疗4周后腹痛、腹泻及脓血便均较治疗前明显减少，总有效率达77%。

康复新液是从美洲蜚蠊体内提取的一种物质制成的中药，主要成分为肽类和多元醇类物质，具有祛腐生肌、促进血管和肉芽组织生长，改善创面血液循环，促进修复重建和抗菌消炎作用[10]，其作用机制可能与增加上皮生长因子与肝细胞生长因子的表达有关。王敏等[6]的研究发现，康复新液不但可以促进黏膜修复，抵抗微生物入侵，还可以减少炎性物质渗出，抑制肠蠕动，改善自主神经功能紊乱状态，从而减少排便次数，减轻里急后重，全面改善溃疡性结肠炎患者的临床症状，尤其对于结肠曲部组织的修复作用明显优于对照组。此外，保留灌肠可使药液充分吸收，肠道局部药物浓度高，增强了治疗作用，而且不增加恶心呕吐等胃肠道反应。王亮[11]将60例患者随机分为2组，对照组给予SASP，治疗组在SASP治疗基础上加用康复新液保留灌肠，治疗5周后治疗组总有效率明显高于对照组。本研究中观察组患者在SASP治疗基础上联合应用康复新液保留灌肠，治疗4周后患者腹痛、腹泻及脓血便均明显减少，且较对照组下降更为明显，观察组总有效率明显高于对照组，与上述报道结果相似，证实SASP联合康复新液保留灌肠治疗UC临床效果显著。

SASP联合康复新液保留灌肠治疗UC符合中西医结合治疗的概念，根据不同症状辨证施治，分清主次、辨明轻重缓急、标本兼治。联合应用康复新液可以促进病变愈合，大大缩短治疗时间，减少SASP用量及其产生的毒副作用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.13.030

R574.62

B

1008-8849(2014)13-1436-03

2013-08-01