老年性高血压的临床特点和治疗方法

杨平

【摘要】目的：分析老年高血压病的临床特点、治疗方法及效果。方法：收集我院2011年8月～2013年10月收治的130例老年高血压患者资料，对其临床特点和治疗方法进行分析。结果：经针对性的降压措施治疗和统一的健康教育干预，有21例患者血压降为正常水平，随访观察未出现反弹。9例患者血压由Ⅱ级降为Ⅰ级，5例患者血压由Ⅲ级降为Ⅱ级。结论：应结合老年高血压患者的临床特点，进行差异化治疗，并强调健康教育在老年高血压中的作用。

【关键词】老年；高血压；特点

高血压是老年人疾病中最为常见的一种心血管病[1]。目前，随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平也得到了极大的提高，使得人口老龄化的程度不断加深，造成60岁以上的老年人患高血压的比率在不断增加，根据有关流行病学的调查数据显示，我国的老年人患高血压的比率已经达到了40%～60%[2]。而老年人患高血压极易导致脑卒中、冠心病以及肾功能衰竭等疾病的出现，极大的影响了老年人的生活质量，同时也是造成老年人死亡的直接原因，为了对老年高血压病的临床特点、治疗方法及效果进行分析，在本次的研究中，选取了130例老年高血压患者的临床资料进行了分析，分析结果报告如下。

资料与方法

一般资料：收集我院2011年8月～2013年10月收治的130例老年高血压患者资料，在130例老年高血压患者中有男86例，女44例，年龄在62～86岁之间，病程一般在1～18年，在130例患者中首次发现的有64例，其中有脑梗死38例，心力衰竭有16例，脑出血10例。所选取的患者的临床资料均符合《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》中的诊断标准[3]，130患者在临床中无明显症状的有53例，头晕、头痛的有48例，胸前区疼痛的有10例，剩余的19例则表现为胸闷、气短。此外在130例患者中有合并症患者90例，其中冠心病16例，脑出血12例，心律失常10例，脑梗死35例，单纯合并高血压心脏病17例。

方法：对患者采用血压测量的方法，但是由于老年人的血压不稳定且极易受情绪的影响，同时在24小时中的血压变化较大，所以在进行血压测检要取不同的位置进行反复的测量，同时要保证患者在测量前安静7～8分钟，然后对患者右上臂的血压进行测量2次，取两次测量结果的平均值。

判断标准：单纯性收缩期高血压：收缩压大于140mmHg，舒张压小于90mmHg；低舒张压的收缩期高血压：收缩压大于140mmHg，而舒张压小于60mmHg。

结果

老年性高血压患者在经过降压处理后血压变化情况。通过对130例患者采取了有效的降压措施以及统一的健康教育干预后，有21例患者血压降为正常水平，随访观察未出现反弹。9例患者血压由Ⅱ级降为Ⅰ级，5例患者血压由Ⅲ级降为Ⅱ级。

讨论

高血压是老年人疾病中最为常见的一种心血管病，临床特点表现在以下几个方面[4]：①脉压差大，主要以低舒张压的收缩期为主。有研究表明，老年人的动脉硬化越严重，收缩压就会越高，而舒张压则会出现明显的下降，从而极大的引起靶器官的损坏，而且也增加了老年人出现冠心病、心力衰竭等并发症的发生，在本次的130例患者中有42例为低舒张压的收缩期高血压，占32.3%。②患者血压波动幅度大。老年高血压患者的血压不稳定，且在24小时中的血压变化较大，从而使得波动的幅度较大。③患者在凌晨的血压一般比较高。这是由于血压在深夜时处于较低的状态，但随着时间的延长血压值会逐渐的上升，通常情况下在凌晨清醒后血压值会达到较高的位置，而且在老年单纯性收缩期高血压患者中最为常见。④老年性高血压患者的合并症多，且病死率较高。这主要是由于老年高血压患者的病程一般比较长，使得血压较难控制在正常水平，从而导致出现的合并症越来越多，如脑卒中、冠心病以及肾功能衰竭等，造成老年人死亡率也在不断的升高。

而对老年高血压患者进行降压治疗的最主要目的就是延缓或阻止血管出现病变，同时有效的降低发病率以及死亡率。而治疗高血压的方法有药物治疗与非药物治疗两种，在药物治疗中临床中的降压药均可用于老年高血压患者的治疗，但是在治疗的过程中应结合老年高血压患者的临床特点，进行差异化治疗，从而尽可能的保证选择合适的降压药，起到降压效果好，副作用产生少的作用。而且在治疗的过程中一般采用联合用药，从而起到良好的降压效果，降低患者用药后的不良反应的目的，在选择降压药时，通常情况下选用血管紧张素转化为酶抑制剂以及钙拮抗剂的联合用药方案[5]，但是在确定药剂量时要根据患者的实际情况，从而有效的保证患者的治疗效果。非药物治疗对于老年性高血压患者是极为重要的，老年高血压患者一定要根据自身的情况进行合理的饮食，补充身体所需的能量，同时要进行适量的活动与锻炼，保持良好的心态，同时也要进行定期的健康检查，从而有效的预防其他的疾病发生。所以在对老年高血压患者进行治疗时，应该将药物治疗与非药物治疗进行有机的结合，在治疗的过程中充分的结合老年高血压患者的临床特点，进行差异化治疗，同时也要强调健康教育在老年高血压中的作用，从而从多方面改善患者的血压情况，提高老年人的生活质量。

参考文献

[1]王海燕，潘良美.老年人单纯收缩期高血压的临床特点及预后分析[J].江苏医药杂志，2011，27（4）：298.

[2]中国降压治疗预防脑卒中再发研究协作组，脑血管病患者脉压水平与脑卒中再发的关系[J].中华循环杂志，2012，18（4）：284-287.

[3]黄平.老年人高血压治疗新进展[J]. 中华老年医学杂志，2012，23（1）：60-62.

[4]赵连友.老年人低舒张压的收缩期高血压研究现状[J].心脏杂志，2012，20（23）：237.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国心血管病杂志，2012，39（7）：579-616.