温针联合磁振热治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

苗戍燕，邱南海，苗瑞瑞

(天津市海河医院，天津 300350)

膝关节骨性关节炎多发于40岁以上的中老年人，发病率常年居于四肢骨关节病之首。主要发病特征是关节软骨继发性或是原发性退行性改变以及骨质增生，是目前社会中老年人群中极为常见的骨科疾病之一［1］。随着现代社会的不断发展，人口老龄化趋势的不断加重，膝关节骨性关节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，是中老年人的多发且较难根治的进行性骨关节疾病［2－3］。就医患者的主要临床表现为关节剧烈疼痛、运动受限，偶尔会有少量关节渗出液以及无全身反应的关节炎症。如何能够较为正确有效的对此病进行防治成为目前各医疗机构所面临的难题之一［4］。笔者对我院部分膝关节骨性关节炎患者采用温针联合磁振热的方法进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年2月～2011年2月间确诊收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中男54例，女66例，患者年龄42～69岁，平均年龄(57.2±2.4)岁。所有患者病程均在4个月～5年，平均(27±2.4)个月。单膝患者49例，双膝患者71例。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各60例，两组患者具体情况详见表1。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者基本情况比较(s)

表1 两组患者基本情况比较(s)

组别n 性别(n)年龄(岁)病程(月)男 女对照组60 29 31 58.4 ±2.9 28 ±3.2观察组60 25 35 56.1 ±2.5 27 ±2.8

1.2 方法

对照组采用内外膝眼、膝阳关、梁丘、阳陵泉以及学海等多穴位针刺治疗并使用电磁波谱治疗器进行治疗。观察组在对照组针刺治疗的基础上采用温针灸内外侧膝眼。患者取平卧位，选用规格合适的一次性针，针刺患者的内外膝眼、膝阳关穴、梁丘穴、阳陵泉穴以及学海穴，针刺采用平补平泻法，10min/次，以得气为度，针刺后留针30min后起针，每日1次，每12天为1个疗程［5］。观察组患者在对照组治疗的基础上在针刺内外膝眼时在针柄上连接2cm长的艾条，针灸时点燃行温针灸。针灸治疗后采用温热磁场振动治疗仪对患者进行治疗，治疗时患者取仰卧位，温度设置为50℃，模式选大波，每日1次，每12天为1个疗程［6］。3个疗程后对两组患者治疗疗效进行对比分析。

1.3 纳入标准

患者就诊前1个月内膝关节疼痛在14天以上;患者活动时膝关节会发出摩擦响声;患者X片显示其膝关节边缘有骨赘形成;患者膝关节出现较为明显的肿胀;患者年龄在40岁以上。具备以上两点即可确诊［7］。

1.4 排除标准

有较为严重的心肾功能障碍;患有恶性肿瘤;合并有血管神经损伤以及骨髓炎等症状;存在一定程度的精神障碍;孕妇或处于哺乳期［8］。

1.5 疗效判定标准

痊愈:患者治疗后疼痛症状消失，关节活动恢复正常;显效:患者治疗后疼痛症状消失，关节活动不受限制;有效:患者治疗后疼痛症状基本消失，关节活动轻微受限;无效:患者治疗后疼痛以及关节活动未有明显改善［9］。

1.6 统计学处理

选用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行统计分析，结果进行t检验，计数资料采用均数±标准差的形式表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组痊愈11例，显效24例，有效25例，无效5例，治疗有效率为91.7%;观察组痊愈21例，显效27例，有效12例，无效0例，治疗有效率为100%，两组相比差异具有统计学意义，观察组治疗效果显著优于对照组(P ＜0.01，χ2=6.6985)。结果见表2。

表2 两组患者临床疗效(n=60)

3 讨论

临床使用艾灸时，其温热效应可以起到温通经脉，驱寒止痛的作用。膝眼位于人体膝关节伸侧面，髌韧带两侧的凹陷之中，左右共有4各穴位，鹤顶位于髌骨上缘中心凹陷处，这两处穴位都是经外奇穴，都处于膝关节附近，温热、针刺时可直达膝关节。阳陵泉是足少阳胆经穴，针刺可以起到舒缓经络的作用。对多处穴位同时进行针刺可以取得温通经脉以及化瘀、消肿止痛的疗效［10］。近期有研究表明，艾灸能够较为有效的控制膝关节骨性关节炎关节炎炎症，使得关节炎病灶血管的通透性增高，改善局部血液的黏滞性以及浓稠性，降低病灶周围白细胞介素的含量，缓解炎症刺激，增强炎症部位对于废物的排除能力，改善炎症反应，恢复关节功能。

磁振热的治疗原理是以微机处理为基础，采用振动、磁场以及温热三种物理因子相互结合的治疗仪器［11］。温热导子线圈在接通电流后，一方面产生交变磁场，由于磁场的方向会不断发生变化，随之产生较为特殊的非机械振动;另一方面，仪器内部线圈中所包含的铁芯在工作时会产生热能，这就产生了磁振热仪器治疗所需的三种不同治疗因子。不断变化轻微的振动会产生较为舒适的按摩感，可以缓解人们在日常工作生活中的各种压力，消除疲劳与肌肉酸痛;磁场作用于人体可以改变人体生物电流的方向及大小，这可以对人体神经兴奋性以及细胞膜的通透性产生一定的影响，也可以影响细胞内外物质交换的过程，从而起到消炎止痛的作用;温热能够改善人体内部血液循环，加快血液流动的速度，提高血管壁的通透性，促进炎症废物的排除。

通过本次研究，观察组的60例患者的整体治疗效果明显优于对照组患者，证明了采用温针联合磁振热治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于传统的多穴位针刺治疗，患者所受痛苦较小，值得大力推广应用。

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［3］徐卫东，吴岳篙，张春才.骨关节炎的诊断与治疗［M］.上海:第二军医大学出版社，2009:140－141.

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［5］中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南［J］.中华骨科杂志，2008，27(10):793 －794.

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［7］娄思权.骨关节炎的病理与发病因素［J］.中华骨科杂志，2010，16(1):60.

［8］张乃峥，施全胜，张霄哲，等.膝骨关节炎的流行病学调查［J］.中华内科杂志，2009，34(2):84 －87.

［9］武永利，张跃全，刘荣清.温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察［J］.新中医，2010，38(1):66.

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［11］Qiu Minlei，Daiqi Ping，CHE Tao，et al.EA knee eyes point in the treatment of knee osteoarthritis clinical study［J］.Orthopaedics and Traumatology，2008，8(3):15 －16.