肿瘤晚期合并压疮的护理体会

李岩

【摘要】目的：探讨整体护理干预在肿瘤晚期合并压疮患者中的应用体会。方法：本次共选择8例肿瘤晚期合并压疮的患者作研究对象，均为我院2012年12月～2013年6月收治，在救治过程中，加强整体、全面的护理干预。结果：经精心的护理，压疮溃疡面愈合。结论：加强肿瘤晚期合并压疮护理，对降低不良事件率，保障患者临床安全有非常重要的意义，值得临床广泛重视。

【关键词】肿瘤晚期；压疮护理；护理体会

压疮在临床较为常见，为身体局部组织受外力长期压迫，引发营养缺乏、血液循环受阻，皮肤正常功能丧失，进而出现坏死和破溃的一种症状。临床常见于长期卧床、年老体弱、营养不良的病人。好发部位多在肩胛部、骶尾部、左右髂骨处和内外踝部。肿瘤晚期病人由于体质差，营养不良，大多卧床，更易发生压疮。对护理质量有更高的要求，本文选取相关病例，就整体护理干预内容及效果展开探讨，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：我科8例病人中，男5例，女3例；年龄52～78岁，平均60岁，其中Ⅱ度压疮2例，Ⅲ度压疮6例。患者均自愿签署本次实验知情同意书。

方法：⑴皮肤清洁干预：可取康惠尔溃疡贴应用，其属水胶体新型敷料，以羧甲基纤维素钠为主要成分，液体吸收能力较强，促使凝胶形成，对创面坏死组织有清除作用，使创面湿度得到较好保持；表层成分为聚氨基甲酸二酯半透膜，水蒸气和氧气均可通过，除透气性理想外，对微生物和水分的侵入有阻止作用，在无感染压疮护理干预中，可作用首选方案。确保疮面无菌，再行覆盖操作，且大小需合适，避免小的疮面贴大尺寸溃疡贴。在溃疡腔填塞湿润烧伤膏纱条，于全部创面覆盖，外用医用敷料固定，需加强换药期间护理技巧的掌握，依据病情换药。将坏死组织清除，为肉芽生长提供条件，促上皮再生，创面修复。⑵溃疡创面护理：每天用生理盐水棉球清洗压疮面三次，再用0.5%碘伏溶液涂抹患处，面积大于创面直径2～3cm，碘伏还有消炎，解痉镇痛，促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用[3]。清洗创面后局部喷涂洁悠神，待干后再喷涂3～5次，因洁悠神在压疮面形成一层杀菌薄膜，保持长时间的杀菌作用，每天用红外线烤灯照射15～20分钟，距离皮肤高度50cm，照射后外敷康惠尔褥疮贴。⑶局部皮肤护理：应用电动气垫床支撑局部，保持床单清洁、干燥、平整无渣屑，建立翻身卡，每两小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖拉以防擦伤病人皮肤，及时更换衣服及被褥，保持皮肤清洁。每天观察局部皮肤颜色、渗出、溃疡愈合情况，及时填写压疮观察记录表，做好护理记录及床头交接班。⑷心理护理：肿瘤病人首先是心理护理，由于疾病威胁、身体及营养状况差、长期卧床，病人情绪低落、焦虑，不配合治疗，对生活失去信心。我们要给病人做好心理疏导。我们要热情对待病人，将病人安置在安静、清洁的病房，介绍疾病相关知识，关心体贴病人，给予精神安慰，与病人建立互相信任的护患关系，鼓励病人树立战胜疾病的信心，共同努力，使其配合治疗及干预。⑸膳食干预：①营养支持：代谢调整和营养支持在本病护理中的重要作用已被证实，良好的膳食可使患者机体营养状况改善，提供愈合的良好条件，如胃肠功能调整，可取高维生素、高热量、高蛋白、富含锌、钙等饮食应用。对患者的饮食结构精心调整，提倡经口进食，同时依据消化吸收功能及病情选择饮食内容，如肝区疼痛、常有上腹保胀的气滞肝癌患者，可取理气食物应用。②饮食护理：饮食不佳造成营养摄入量不足，只靠静脉补液不能满足机体新陈代谢需要，营养不足可使疮面延缓愈合，因此要保证糖、蛋白质、维生素及微量元素的供给，指导病人进食高蛋白、高纤维素、新鲜蔬菜、水果易消化饮食，以增强病人体质，提高抵抗力，促使压疮早些治愈。

结果

护理1周后，溃疡周围水泡、局部渗液逐渐减少消失，溃疡面干燥，护理10天局部创面结痂、死皮脱落，溃疡面愈合。

讨论

近年来，随着医疗科技的进步，公众的压疮的认识明显加深，对压疮发生的风险提高了重视力度，部分学者针对压疮发生在一定程度上的必然性，提出难免性压疮概念，即虽护理较为精心，但受患者自身条件的向，如恶性液质、严重水肿等，仍有压疮发生[1]。特别是晚期肿瘤者，患者营养不良、机体消耗大，有强迫体位存在，本文针对此类完善，完善整体护理干预，包括皮肤个体化应用、心理护理等[2-4]，结果示，通过我们护士的共同努力及精心的护理，压疮溃疡面基本愈合，周围皮肤完好无护理并发症，达到预期效果。压疮重在预防，只要我们在平时的工作中，严格执行各项操作规程，做好压疮高危病人的防范及皮肤护理来预防发生。有压疮发生时我们要制定合理的护理计划，采取正确的护理措施，促使病人能够早日康复。

综上，加强肿瘤晚期合并压疮护理，对降低不良事件率，保障患者临床安全有非常重要的意义，值得临床广泛重视。

参考文献

[1]李茶.康惠尔溃疡贴治疗褥疮的临床观察.中国医药指南，2007，5（11）：305-306.

[2]韦利芳.利福平治疗Ⅱ期褥疮的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（4）：493.

[3]岳萌.碘伏换药治疗压疮40例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3293

[4]李燕.难免性压疮的超前护理干预[J].中国实用护理学杂志，2008，24（9）：27.