浅析老年冠心病患者便秘的预防与护理干预

葛淑红

【摘要】目的：探讨老年冠心病患者便秘的预防和护理。方法：各种护理干预和措施，如：合理膳食、适当运动、合理药物运用等。结果：有效减少老年冠心病患者便秘的发生。结论：通过减少老年冠心病患者便秘的发生，有效提高老年冠心病患者的生存率，减少猝死的发生。

【关键词】老年冠心病；便秘；预防和护理

[Abstract]objective：to study the elderly constipation prevention and care of elderly patients with coronary heart disease.Methods：nursing intervention and measures，such as：rational diet，proper exercise and rational drug use，etc.Results：reduce the old patients with coronary heart disease the occurrence of constipation.Conclusion： by reducing in elderly patients with coronary heart disease the occurrence of constipation，effectively improve the survival rate of elderly patients with coronary heart disease，reduce the occurrence of sudden death.

[Key words]Senile coronary；Heart disease；Constipation prevention and care

便秘是指大便在肠腔内滞留过久，水分被过量吸收，使粪便过于干燥、结块，造成排便困难。冠心病患者发生便秘时，患者用力排便，使腹腔内压力和心内压增加，导致心率加快，心肌收缩力增加和心脏负荷急剧增加，极易诱发心绞痛、急性心力衰竭，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。因此，预防老年冠心病患者不忙的发生十分重要。

资料与方法

一般资料：选择本院2010年6月～2012年5月心血管内科收治冠心病合并便秘的患者61例。其中男28例，女23例，年龄在54～87周岁，平均住院时间为3.6±0.3周。稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛39例，急性心肌梗死6例。其中合并糖尿病23例，慢性肺部疾病26例。

方法：将61例患者随机分成对照组（28例）和实验组（33例）。两组在统计学方面无明显差异，具有可比性，对照组给予对症治疗和常规护理。即在病情发作时给予必要的物理和药物干预，控制症状。实验组根据患者的病史，性格特征，临床表现等，给予预见性的预防和护理，并根据临床反馈在具体护理中酌情调整，具体如下。

饮食指导：便秘与饮食结构和饮食习惯有密切的关系。因此，应当对老年冠心病患者进行科学合理的饮食调配，避免生冷硬和辛辣刺激性食物，适当增加粗纤维食物和新鲜蔬菜、水果的摄入。每天食物的纤维量应摄入10～30g，如制一些加入糠麸的面包，每天的液体量应保持在2000ml左右，餐前空腹饮凉开水或淡盐水，也可把青菜、水果制成汁饮用，牛奶有较好的通便作用，饮用180～360ml常可达到通便目的[1]。在饮食调护中，同时指导患者养成按时按量进食的习惯，以维持和建立规律的胃肠道功能。

运动护理：根据患者的运动能力，制定适合患者运动的方案。在保证心脏功能尚能接受的情况下，早晚行走，保证质量，饭后30～60min为宜。嘱患者尽量少卧床，勤翻身，深呼吸，多做曲腿运动，左右转动腰骶部运动，既能增加肌张力，又能增加肠蠕动[2]。此外，可指导家属对患者进行腹部按摩，以肚脐为圆心捏揉腹部，从上腹移到小腹，重复数次，然后按压中胱、左天枢、关元三穴。同时配合进行缩肛锻炼，以改善肠黏膜神经细胞血供和肠道血液循环，增加肠蠕动功能。

心理疏导：患者长期受病痛折磨，加之治疗产生的不适应和药物反应，易产生紧张、悲观、焦虑等不良情绪。因此，要根据患者的性格特点和情绪特征，进行心理疏导，加强沟通和交流，使患者保持良好的心态，养成良好的排便习惯，定时如厕，集中精力，培养良好的排便反射。从而训练患者学会控制和阻止便秘的发生。提醒患者切勿用力排便，否则易诱发心脑血管意外。

药物护理：经上述护理干预后仍不理想的患者，可适当给予药物干预。对给予顽固性便秘的患者，可采用液体石蜡油，乳果糖和蜂蜜等，也可用大黄片或复方芦荟胶囊加以调治。若药物治疗效果不明显，可考虑用开塞露或甘油栓润肛，或用低压盐水灌肠等。在进行各项操作前，都要事先告知患者操作的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合，以体现人文关怀。

结果

两组病例20天后疗效观察。进行护理干预的实验组显效12例，有效17例，无效4例，有效率为87.88%；一般护理显效9例，有效7例，无效12例，有效率为57.14%。由此可见，预见性的预防和精心的综合护理干预明显优于一般常规护理，且半年后随访，护理干预组复发率为21%，一般常规护理组复发率为48%。

讨论

老年冠心病好转便秘颇为常见，一般常规的治疗和护理只能解决一时之需，不能取得远期疗效。所以，要在积极治疗原发病，有效控制病情的基础上，积极调整心态，采取合理的饮食习惯，增加膳食纤维摄入和进水量，适量加强运动，养成定时排便的习惯，才能有效预防老年冠心病患者便秘的发生，减少猝死率，提高生存质量。

参考文献

[1]宋洪林.老年人便秘与治疗.护士进修杂志，1993，8（6）：48.

[2]徐大凤.冠心病患者合并便秘的综合护理体会.河南中医，2008，2（28）：88.