超声洁治术对牙周炎患者牙本质敏感发生的影响

王 雷

(张家口市宣化区医院，河北张家口075100)

牙周炎为口腔科常见病，是发生在牙齿支持组织的疾病，各年龄段人群均有发生［1］。慢性牙周炎是临床多发的牙周疾病，超声洁治术是其首选的基础性治疗方法［2］。超声洁治术治疗牙周炎的临床疗效已取得了广大口腔科医生及患者的认同，是牙周炎常用的基本方法［3］。其可有效去除牙菌斑、牙石对牙龈的刺激，缓解牙龈炎症及出血状况，恢复牙龈健康［4］。有研究［5］报道，部分牙周炎患者采用超声洁治术治疗后会出现牙本质敏感(DH)现象，表现为对冷热酸甜刺激产生不同程度的酸痛感，或咀嚼硬物时酸软无力感加重等，常导致患者治疗依从性下降，不愿意接受定期复治，耽误了治疗及对疗效的巩固。笔者为观察超声洁治术治疗后对牙周炎患者DH发生的影响及临床疗效，选取我院2012年1月—2012年12月间收治的牙周炎患者，给予超声洁治术治疗，对于治疗前及治疗后对其牙本质敏感发生率及临床疗效进行评估。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月—2012年12月收治的慢性牙周炎患者120例，男78例，女42例，年龄29～68岁，平均(55.8±11.3)岁。依据美国牙周病学会(AAp)制定的牙周炎分类诊断标准［6］，分为轻、中、重度牙周炎各40例，轻度牙周炎诊断标准:附着丧失3 mm以下，X线示槽骨吸收超0－1/4根长;中度牙周炎诊断标准:牙周袋≤6 mm，附着丧失3～4 mm，X线示牙槽骨吸收超过根长1/3，但低于1/2，牙齿轻度松动;重度牙周炎诊断标准:牙周袋 ＞6 mm，附着丧失≥5 mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长1/2。排除糖尿病、肾炎、心血管等系统性疾病患者，及近期患有急性感染性或进行过牙周治疗及妇女妊娠和哺乳期患者。

1.2 方法 3组均给予超声洁治术治疗，方法:治疗前先用洗必泰液漱口10 s，10 g/L碘配常规牙体消毒，采用SUPRASSON超声洁牙机(法国)进行治疗，洁牙机工作头以15°角轻触牙石，利用操作头顶端超声振动波去除牙石，按照从下到上、从后牙到前牙、从舌面到颊面、从腭面到颊面的顺序进行洁治，彻底去除龈上牙石以及龈沟内的部分龈下牙石，并使牙体表面尽量光滑;术毕洗必泰液漱口，龈沟内滴入100 g/L碘合剂。3组患者治疗均由笔者完成洁治治疗。

1.3 观察项目 3组于治疗前、治疗后5 min及治疗后3、7 d对患牙行温度试验，方法:采用三用气枪(60 kPa，18～25 ℃)与牙长轴成 45°角的方向，距离牙颈部0.5 cm处吹向牙颈部0.5～1 s，使用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患牙敏感度进行评估，以观察治疗前、治疗后牙本质敏感发生情况;并观察3组患者治疗前及治疗后1周后牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)等指标的变化，以观察超声治疗术对慢性牙周炎的治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理本组数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗前后DH发生情况比较 见表1。

表1 3组治疗前后各时间点DH发生情况比较(n=40)例(%)

2.2 3组治疗前后各时间点VAS评分比较 见表2。

表2 3组治疗前后各时间点VAS评分比较(±s，n=40)分

表2 3组治疗前后各时间点VAS评分比较(±s，n=40)分

注:与中、轻度组比较，#P＜0．05;与治疗前、治疗后5 min及治疗后7 d比较，△P ＜0．05。

组 别 治疗前 治疗后5 min 治疗后3 d 治疗后7 d轻度组 2．60 ±1．50 2．84 ±1．30 3．55 ±1．28△ 2．68 ±1．42中度组 3．05 ±1．65 3．32 ±1．09 4．07 ±1．20△ 3．19 ±1．22重度组 4．47 ±1．33 4．73 ±1．68#5．59 ±1．43#△ 4．61 ±1．45#

2.3 3组治疗前、治疗1周后牙周各项指标比较见表3。

表3 3组治疗前、治疗1周后牙周指标比较(±s，n=40)

表3 3组治疗前、治疗1周后牙周指标比较(±s，n=40)

注:与本组治疗前比较，#P ＜0．05;与轻、中度组比较，△P ＜0．05;与轻度组比较，▲P ＜0．05。

PD/mm BI PLI轻度组 治疗前 3．59 ±0．28 2．89 ±0．70 1．85 ±0．50治疗后1 周 3．00 ±0．21# 2．00 ±0．63# 1．11 ±0．31#中度组 治疗前 5．16 ±0．66 1．97 ±0．44 1．91 ±0．52治疗后1 周 4．05 ±0．42#▲ 1．24 ±0．48#△ 1．22 ±0．38#▲重度组 治疗前 7．00 ±0．33 1．80 ±0．56 1．90 ±0．51治疗后1 周 6．12 ±0．70#△ 1．54 ±0．56#△ 1．41 ±0．29#△组 别

3 讨论

超声洁治术是牙周病的基础治疗方法，疗效确切，其工作原理是将高频电能转换为高频机械能，依靠高频震动，去除牙石。因超声波工作头在高频震动时可产热，当牙结石与牙体剥离后，高频震动所产生高温及机械刺激，直接刺激暴露的牙本质小管，会导致牙本质敏感症状发生［3，7-9］。本研究中，3组患者治疗后5 min HD发生率均显著高于治疗前(P＜0.05)，治疗后3 d最高，DH发生率显著高于术前、术后5 min及术后7 d(P＜0.05)。亦证明超声洁治术可导致近期HD发生率增高，与文献［1］报道相符。本研究采用探针探测的机械刺激和冷空气刺激2种方法来测定患牙的敏感程度，并用VAS值将患者的主观感受量化，连续评价疼痛程度。3组治疗后3 d VAS评分显著高于治疗前、治疗后5 min及治疗后7 d(P＜0.05);3组治疗后5 min、治疗后7 d VAS评分比较无统计学意义(P＞0.05);重度牙周炎患者各时间点VAS评分均显著高于轻、中度组(P＜0.05)，提示DH发生率与牙周炎严重程度呈正相关，即牙周炎程度越重，DH发生率越高。3组治疗后PD、BI、PLI均较治疗前显著改善(P＜0.05)，证明超声洁治术对牙周炎有良好的治疗作用，可有效缓解患者疼痛及炎症症状，改善牙龈循环，疗效确切。

本组研究表明，超声洁治术治疗牙周炎疗效显著，但治疗后短时间内可加重DH的发生，术中对牙龈退缩的患者治疗后应及时进行脱敏治疗。

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