“飞经走气”针法在临床中的应用

吴 凇,远慧茹

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300100)

“飞经走气”为“通经接气大段之法”，主要包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。操作要点：青龙摆尾“如扶船舵，一左一右，慢慢拨动”；白虎摇头“退方进圆”和“摇振”；苍龟探穴“钻”“剔”；赤凤迎源“上下左右，四周飞旋”。现代医家基于古法并结合临床对“飞经走气”四法进行深入探析，不仅用于治疗网球肘、膝关节骨性关节炎、急性踝关节扭伤等“关”“节”病变，同时广泛用于脏躁、原发性高血压、腹泻型肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎等疾病。

1 青龙摆尾

《金针赋》：“一曰青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”刘磊等[1]归纳古今各医家观点，总结三要素：如扶船舵，一左一右，慢慢拨动。具体操作：斜向浅刺或先深后浅，针尖刺向病所，拇食二指持毫针尾部缓缓地左右摆动，以推动经气向病所方向远行，再逆向关节行针，反复操作直至通络接气，并可配合呼吸补泻、九六补泻、开阖补泻等针法。

“青龙摆尾”针法在应用中除通关过节，催发经气外，还具有通络散结的作用。何洁茹[2]取外关、后溪穴施以青龙摆尾针法治疗颈椎病38例，总有效率97.4%。于宏君等[3]以患侧阿是穴、后溪穴为主穴治疗落枕48例，行以青龙摆尾法，治愈率85.71%。焦杨等[4]采用改良青龙摆尾针法治疗腰椎间盘突出症，取：气海俞(双)、大肠俞(双)、环跳(患侧)、阳陵泉(双)、悬钟(双)穴,治愈率为79.2%。李成宏等[5]取三阴交、合谷、太冲、神门穴治疗脏躁，偏肝郁气滞加内关、膻中；偏阴血亏虚加太溪、足三里，辅以青龙摆尾针法。总有效率为95.8%。

2 白虎摇头

《金针赋》云：“二曰白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”其核心在于“退方进圆”和“摇振”。其针法具体操作是：将针直刺入穴位深部，拇食指持针柄，在行下插左转，上提右转的提插捻转法时，用无名指或中指拨动针体有如摇铃一般使肉内针头左右摇动，行六阴之数，并可配合按法使针感传至病所。进针时，持针沿圆弧平滑而摇动针体，退针时，沿方形路线在其拐角处振动针体。

“白虎摇头”针法对治疗局部病灶效果良好，属泻法范畴，能清热泻火、祛风化痰、行气活血。郭现军[6]对161例梨状肌综合征患者进行治疗比对，取穴：取穴环跳、秩边、风市、承山、昆仑，治疗组81例于环跳穴施以白虎摇头合齐刺法，对照组80例平补平泻，治疗组总有效率96.29%，高于对照组76.25%。夏林军[7]采用白虎摇头、青龙摆尾针法治疗原发性高血压64例比对分析，取曲池、丰隆、外关、足三里为主穴，实验组针刺后浅部得气施以青龙摆尾法，深部得气施以白虎摇头法，对照组平补平泻，试验组总有效率87.150%，对照组总有效率62.150%。

3 苍龟探穴

《金针赋》中记载：“三曰苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”李铁等[8]认为其要点为“钻”和“剔”。具体操作:将针刺入穴位深部后，一退到达浅层，然后扳倒针头，更换针尖方向，分别向上下左右四方斜刺，每一方又向天人地三层逐渐加深，如龟入土之象，一深再深，一探再探，四方钻剔，有上下催气、四方搜气的作用，使经气由浅入深，向四方流通扩散，为四法中刺激强度最大的手法。

4 赤凤迎源

《金针赋》中载：“四曰赤凤迎源，展翅之仪，如针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋，病在上吸而退之，病在下呼而进之。”周丹等[17]研究认为赤凤迎源针法强调的是在提插行针之后进行“四周飞旋”的操作。指的是在捻转针柄的同时，通过手指的操纵，使针身及针尖在天人地三部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋。其手法主要由三刺法(三才法)、提插捻转和飞法组成，具体操作：先将针刺入地部，得气后上提至天部，在天部得气后再插入人部，然后行提插捻转，结合一捻一放的飞法，形如赤凤展翅，四周飞旋，达到上下催气，通经行气的效果，其刺激强度比苍龟探穴来得轻。

5 小结

通过对近几年文献的总结，青龙摆尾法主要用于治疗网球肘、脏躁、坐骨神经痛、颈椎病、落枕等疾病；白虎摇头法用于治疗梨状肌综合征、原发性高血压等疾病；苍龟探穴法治疗肱骨外上髁炎、臀上皮神经损伤、腹泻型肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎、膝关节骨性关节炎、脑卒中后腕手功能障碍、坐骨神经痛等；赤凤迎源法临床治疗肩关节周围炎、急性踝关节扭伤、脑卒中后肩手综合征等。从现代临床应用可以看出“飞经走气”四法的应用已不仅仅是“过关过节”，其行气、催气之功更好的应用于其他疾病当中。参考文献：

[1]刘磊,王富春.古今医家青龙摆尾针法技术对比分析[C]//“针灸诊疗规范化研究的思路”学术论文集,2008.

[2]何洁茹.青龙摆尾针法治疗颈椎病38例[J].中国针灸,2008(增刊1):99.

[3]于宏君,王富春,张婷.青龙摆尾针法治疗落枕48例临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(4):675-676.

[4]焦杨,辜锐鑫.改良青龙摆尾针法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(1):19-20.

[5]李成宏,李传俊.青龙摆尾针法为主治疗脏躁临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(6):1122-1123.

[6]郭现军.特殊方法治疗梨状肌综合征161例[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(2):89.

[7]夏林军.在欧洲运用“青龙摆尾、白虎摇头”针刺手法治疗原发性高血压临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(4):659-661.

[8]李铁,王富春,洪杰.明代医家苍龟探穴针法对比分析[C]//“针灸诊疗规范化研究的思路”学术论文集,2008.

[9]王富春,赵宏岩.实用针灸技术[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[10]李光海.苍龟探穴法针刺配合拔罐治疗肱骨外上髁炎[J].河北中医,2011,33(4):581-581.

[11]夏筱方.苍龟探穴针法加灸治疗臀上皮神经损伤临床观察[J].世界中医药,2012,7(5):425-426.

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[13]何天有,柴俊英,赵中亭.苍龟探穴针法治疗慢性萎缩性胃炎63例[J].中国针灸,2011,31(1):91-92.

[14]薛斌,黄史乐.苍龟探穴针法治疗中风后腕手功能障碍30例临床观察[J].四川中医,2013,31(3):124-125.

[15]蔡玮,王罡.独取天宗配合苍龟探穴法治疗肩周炎60例[J].世界针灸杂志(英文版),2012,22(3):49-51.

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[17]周丹,王富春.赤凤迎源针法技术探析[C]//“针灸诊疗规范化研究的思路”学术论文集,2008.

[18]严文,慕容嘉颖,钱虹,等.赤凤迎源法治疗肩关节周围炎临床观察[J].新中医,2012,44(4):87-89.

[19]张延昭,赵春棣.赤凤迎源针法治疗急性踝关节扭伤[J].中国针灸,2011,31(6):486-486.

[20]郑盛惠,吴玉娟,常洁,等.赤凤迎源针法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国康复,2013,28(1):40-41.