治便秘必须要吃粗纤维吗?

问：我身边的不少人认为，便秘了以后，一定要吃粗纤维食物才能改善。请问是这样吗？ 答：并不是所有的便秘都能用大量粗纤维素来解决问题，关键是要了解病因，才能针对性地进行防治。 医学专家表示，食物通常经过24~48个小时由结肠顺利排出，如果大便在体内潴留超过48小时，则可视为便秘。但也有健康人隔2~3日排便1次，不一定都是便秘。 便秘分为梗阻性便秘、痉挛性便秘和弛缓性便秘。梗阻性便秘是因肠道黏连、肿瘤或粪块等原因阻塞肠道引起，所以应先治疗原发疾病，去除病因，便秘自然解除；痉挛性便秘是由于药物、调味品、吸烟过多，或过度饮用茶、咖啡和酒引起；弛缓性便秘是由于摄入食物过于精细，缺乏食物纤维对结肠运动的刺激，导致无法产生便意，或者老年人、肥胖者、妊娠妇女等因协助排便的肌肉无力而影响排便。 对于梗阻性便秘者，应限制饮食，确保只提供部分能量，保持食物残渣数量至最低限度，以胃肠外营养作为供给能量的主要方式。 因年老体弱导致肠道肌肉无力所致便秘者，可适当增加些能量，选用碳水化合物和脂肪提供能量，以利于排便。 痉挛性便秘和弛缓性便秘者都可以适当增加脂肪摄入量。脂肪有润肠的作用，可促进肠道蠕动，有利排便，但每天摄入量应小于100克。痉挛性便秘者宜先食用低渣半流质饮食，之后改为低渣软食。而弛缓性便秘者，应多吃富含粗纤维的食物，可以刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力，如粗粮、带皮水果和各种新鲜蔬菜等。

脊柱侧弯能矫正吗？

问：我今年18岁，在一次体检时发现存在一定的脊柱侧弯。医生告诉我，脊柱侧弯可影响胸廓导致压迫心肺，应尽早矫正。请问脊柱侧弯是怎么发生的，能矫正吗？

答：一般人的脊柱有前后的弯曲，也就是一般意义上的驼背，但坐姿不端正，人倾斜在一边，经常跷二郎腿等不良习惯，都会影响脊柱向左右方向发生弯曲，不与地面垂直，向一边倾斜，即形成脊柱侧弯。临床发现，女性脊柱侧弯发病的比例占了八成左右，远高于男性，她们有一个共同的特征——体型偏高偏瘦。由于瘦高的孩子发育快，骨骼发育也快，脊柱周围的肌肉力量比体型丰满的孩子薄弱，因此，脊柱的支撑和保护作用减弱，更容易受到不良姿势等影响造成脊柱变形侧弯。

一般来说，多数脊柱畸形发病在青少年生长发育期，通常是小学高年级到初中这段时间。如果家中孩子出现一侧肩膀比另一侧明显增大；穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高出；女生裙子的裙摆不在一条水平线上以及双乳发育不均；后背一侧突出隆起；平躺两侧下肢不等长等情况，家长就要引起足够的重视，带孩子去医院做个全脊柱的X光片就能确诊。

一旦脊柱发生侧弯就要及早纠正，越早发现矫正效果越好。一般侧弯20度以内，只要注意平时姿势端正并进行矫正锻炼就可以；侧弯30度，需要通过矫形支具矫正；40度以上，就要进行手术治疗。

需要提醒的是，脊柱侧弯患者要改正日常生活中坐、站、走路中的不良姿势，才能巩固锻炼及手术矫正的效果。

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