临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析

周玲玲+芮红霞

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在胃癌手术患者中的应用效果。 方法 选取本院收治的80例择期行胃癌手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径，比较两组的住院时间、住院费用、对疾病的认知程度和护理满意度。 结果 观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的掌握健康知识程度、遵医嘱行为程度和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果确切，显著减少了患者的住院时间及医疗费用，提高了健康宣教效果及护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 临床护理路径；常规护理；胃癌手术

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0098-03

Effect analysis of clinical nursing pathway applied in patient with gastric cancer surgery

ZHOU Ling-ling RUI Hong-xia

The Second Ward of General Surgery Department,the First Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Hefei230000,China

[Abstract] Objective To investigate application effect of clinical nursing pathway in patient with gastric cancer surgery. Methods 80 cases of patients with gastric cancer undergoing elective surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group was received routine care,the observation group was received clinical nursing pathway.The hospitalization time,hospitalization cost,disease recognition rate and nursing satisfaction rate in two groups was compared respectively. Results The hospitalization time in observation group was shorter than that in control group,hospitalization cost in observation group was less than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).Grasp the health knowledge level,the degree of compliance and nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway applied in patient with gastric cancer undergoing elective surgery has exact effect.It can significantly reduce hospitalization time and cost,improve effect of health education and nursing satisfaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing pathway;Routine care;Gastric cancer surgery

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率逐年增高。临床护理中，在围术期进行良好的健康教育，对肿瘤患者的疾病发展、转归及预后至关重要[1]。临床护理路径是新型护理模式，以患者入院至出院期间每天的成效护理为标准值，进行有计划、有预见性的护理工作，形成主动护理及患者主动参与相结合的护理工作模式，达到减少医疗成本和提高医疗质量的目的[2]。本研究以本院收治的80例择期行胃癌手术患者为研究对象，旨在探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取本院2009年1月～2014年1月收治的80例择期行胃癌手术患者，均经临床症状、X线片及CT检查等确诊，排除血液系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等，随机分为对照组和观察组。对照组：男23例，女17例；年龄26～81岁，平均（55.74±5.21）岁；文化程度：高中及以上18例，初中15例，小学及以下7例；合并症：糖尿病7例，高血压11例，肺炎4例，冠心病9例。观察组：男24例，女16例；年龄27～82岁，平均（55.27±5.36）岁；文化程度：高中及以上17例，初中14例，小学及以下9例；合并症：糖尿病6例，高血压12例，肺炎3例，冠心病11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食、用药、日常生活和病情观察等常规护理；观察组在对照组的基础上，依据择期行胃癌手术患者的临床特点结合个体化需求，制订护理计划，并在具体实施中逐步完善，从健康指导、围术期护理和出院指导等方面给予临床护理路径，具体如下。

1.2.1 健康教育护理人员需向患者详细说明胃癌的发病机制、临床症状、手术步骤、注意事项和预期效果等，帮助其正确认识疾病，消除恐惧和焦虑等不良心理状态，交代患者进行常规眼底检查和重要器官功能检查等[3]。

1.2.2 术前准备分析患者的各项检查结果，给予相应的纠正治疗措施。积极备皮、备血，做好药物过敏试验，指导患者练习床上翻身和排泄，同时给予患者心理护理。

1.2.3 术中护理术中密切监测患者的生命体征，发现问题及时解决。

1.2.4 术后护理仔细观察患者术后创口引流液的颜色、量和性质等情况，确保引流通畅，定期更换胃肠减压器和引流袋等[4]。给予相应饮食指导，告知患者均衡营养的重要性，并鼓励患者进行合理锻炼，术后8～12 d左右，检查患者切口愈合情况，做好拆线工作。

1.2.5 出院指导嘱咐患者少食多餐，多食富含维生素、高蛋白且易消化的食物，尽量避免刺激性食物，在日常生活中要保持良好的心态和愉悦的心情，协助患者办理出院手续，并定期电话随访。

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1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、对疾病的认知程度和护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间和住院费用的比较（x±s）

2.2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较

观察组的掌握健康知识程度、遵医嘱行为程度和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病同食品中的亚硝酸盐、真菌毒素和多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相关[5]。临床护理路径是指以循证医学证据及指南为指导，针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式和程序，是科学的疾病管理方法，有利于规范医疗行为，减少变异，降低成本和提高医疗质量[6]。临床护理路径是依据患者的具体情况制订的科学、有效和实用的护理方案，针对性强，明确规定护理人员的工作职责，实施有计划性和有预见性的护理，改变了传统意义上的护理模式，避免了护理工作的盲目性和随意性，可对患者的病情进行观察和评估，及时发现问题并给予及时处理，可有效减少患者术后并发症的发生，提高医护人员的工作效率和整体护理质量[7-8]。临床护理路径明确规定了护理人员每日的工作内容，极大地降低了由于工作繁忙引起的护理事故和医疗纠纷发生率。临床护理路径是采用整体化、有针对性的新型护理模式，一方面开阔了护理人员的护理目标及视野，改换了传统模式的医嘱状态，使护理工作变得有计划性、预见性，具有标准化、科学化和规范化等特点的统一护理模式[9]；另一方面有效地改善了护患关系，加强了护患间的交流沟通，极大地提高了患者的依从性，有利于健康教育工作的展开，有利于患者积极配合治疗和护理，临床效果满意[10-11]。多项研究表明，对胃癌手术患者行临床护理路径疗效确切，医护人员工作效率高，护患关系和谐[12-14]。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，患者对胃癌病症知识的掌握程度和护理满意度高于对照组，提示临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果满意，高效经济，有利于提高医护人员工作效率，改善护患关系，提高患者的生命质量。

综上所述，临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果显著，提高了健康宣教效果、护理质量和护理满意度，有助于塑造和谐的护患关系，体现“以患者为中心”的医疗护理观念。

[参考文献]

[1]程丽萍.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].南昌大学学报·医学版，2011，51（3）：68-69.

[2]周云.腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理[J].中国当代医药，2012，19（35）：117-118.

[3]刘翔.高原地区胃癌手术患者围术期的临床护理路径[J].护理学杂志·外科版，2012，27（7）：33-34.

[4]孙淑华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究[J].中国药物与临床，2010，10（10）：1206-1207.

[5]招小红，邓瑞玲.临床护理路径在胃癌手术中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：87-88.

[6]孙莉，贾立红，尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（3）：559.

[8]梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用[J].上海预防医学，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚红.临床护理路径在胃癌根治术中的应用[J].中国医药导报，2012，8（34）：130-132.

[11]劳燕青.胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，27（33）：30-31.

[12]邓玉玲，陈华，付秀莲，等.腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会[J].现代医院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，罗凝香，许红璐.胃癌术后出院患者延续性护理需求及影响因素的研究进展[J].现代临床护理，2011， 10（5）：64-66.

[14]张丽萍.临床护理路径在食管贲门癌患者健康教育中的效果分析[J].中国医药科学，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向为胃癌方面的护理

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1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、对疾病的认知程度和护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间和住院费用的比较（x±s）

2.2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较

观察组的掌握健康知识程度、遵医嘱行为程度和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病同食品中的亚硝酸盐、真菌毒素和多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相关[5]。临床护理路径是指以循证医学证据及指南为指导，针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式和程序，是科学的疾病管理方法，有利于规范医疗行为，减少变异，降低成本和提高医疗质量[6]。临床护理路径是依据患者的具体情况制订的科学、有效和实用的护理方案，针对性强，明确规定护理人员的工作职责，实施有计划性和有预见性的护理，改变了传统意义上的护理模式，避免了护理工作的盲目性和随意性，可对患者的病情进行观察和评估，及时发现问题并给予及时处理，可有效减少患者术后并发症的发生，提高医护人员的工作效率和整体护理质量[7-8]。临床护理路径明确规定了护理人员每日的工作内容，极大地降低了由于工作繁忙引起的护理事故和医疗纠纷发生率。临床护理路径是采用整体化、有针对性的新型护理模式，一方面开阔了护理人员的护理目标及视野，改换了传统模式的医嘱状态，使护理工作变得有计划性、预见性，具有标准化、科学化和规范化等特点的统一护理模式[9]；另一方面有效地改善了护患关系，加强了护患间的交流沟通，极大地提高了患者的依从性，有利于健康教育工作的展开，有利于患者积极配合治疗和护理，临床效果满意[10-11]。多项研究表明，对胃癌手术患者行临床护理路径疗效确切，医护人员工作效率高，护患关系和谐[12-14]。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，患者对胃癌病症知识的掌握程度和护理满意度高于对照组，提示临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果满意，高效经济，有利于提高医护人员工作效率，改善护患关系，提高患者的生命质量。

综上所述，临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果显著，提高了健康宣教效果、护理质量和护理满意度，有助于塑造和谐的护患关系，体现“以患者为中心”的医疗护理观念。

[参考文献]

[1]程丽萍.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].南昌大学学报·医学版，2011，51（3）：68-69.

[2]周云.腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理[J].中国当代医药，2012，19（35）：117-118.

[3]刘翔.高原地区胃癌手术患者围术期的临床护理路径[J].护理学杂志·外科版，2012，27（7）：33-34.

[4]孙淑华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究[J].中国药物与临床，2010，10（10）：1206-1207.

[5]招小红，邓瑞玲.临床护理路径在胃癌手术中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：87-88.

[6]孙莉，贾立红，尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（3）：559.

[8]梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用[J].上海预防医学，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚红.临床护理路径在胃癌根治术中的应用[J].中国医药导报，2012，8（34）：130-132.

[11]劳燕青.胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，27（33）：30-31.

[12]邓玉玲，陈华，付秀莲，等.腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会[J].现代医院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，罗凝香，许红璐.胃癌术后出院患者延续性护理需求及影响因素的研究进展[J].现代临床护理，2011， 10（5）：64-66.

[14]张丽萍.临床护理路径在食管贲门癌患者健康教育中的效果分析[J].中国医药科学，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向为胃癌方面的护理

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1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、对疾病的认知程度和护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间和住院费用的比较（x±s）

2.2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较

观察组的掌握健康知识程度、遵医嘱行为程度和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者对疾病认知程度和护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病同食品中的亚硝酸盐、真菌毒素和多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相关[5]。临床护理路径是指以循证医学证据及指南为指导，针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式和程序，是科学的疾病管理方法，有利于规范医疗行为，减少变异，降低成本和提高医疗质量[6]。临床护理路径是依据患者的具体情况制订的科学、有效和实用的护理方案，针对性强，明确规定护理人员的工作职责，实施有计划性和有预见性的护理，改变了传统意义上的护理模式，避免了护理工作的盲目性和随意性，可对患者的病情进行观察和评估，及时发现问题并给予及时处理，可有效减少患者术后并发症的发生，提高医护人员的工作效率和整体护理质量[7-8]。临床护理路径明确规定了护理人员每日的工作内容，极大地降低了由于工作繁忙引起的护理事故和医疗纠纷发生率。临床护理路径是采用整体化、有针对性的新型护理模式，一方面开阔了护理人员的护理目标及视野，改换了传统模式的医嘱状态，使护理工作变得有计划性、预见性，具有标准化、科学化和规范化等特点的统一护理模式[9]；另一方面有效地改善了护患关系，加强了护患间的交流沟通，极大地提高了患者的依从性，有利于健康教育工作的展开，有利于患者积极配合治疗和护理，临床效果满意[10-11]。多项研究表明，对胃癌手术患者行临床护理路径疗效确切，医护人员工作效率高，护患关系和谐[12-14]。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，患者对胃癌病症知识的掌握程度和护理满意度高于对照组，提示临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果满意，高效经济，有利于提高医护人员工作效率，改善护患关系，提高患者的生命质量。

综上所述，临床护理路径应用于择期行胃癌手术患者的效果显著，提高了健康宣教效果、护理质量和护理满意度，有助于塑造和谐的护患关系，体现“以患者为中心”的医疗护理观念。

[参考文献]

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[3]刘翔.高原地区胃癌手术患者围术期的临床护理路径[J].护理学杂志·外科版，2012，27（7）：33-34.

[4]孙淑华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究[J].中国药物与临床，2010，10（10）：1206-1207.

[5]招小红，邓瑞玲.临床护理路径在胃癌手术中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：87-88.

[6]孙莉，贾立红，尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（3）：559.

[8]梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用[J].上海预防医学，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚红.临床护理路径在胃癌根治术中的应用[J].中国医药导报，2012，8（34）：130-132.

[11]劳燕青.胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，27（33）：30-31.

[12]邓玉玲，陈华，付秀莲，等.腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会[J].现代医院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，罗凝香，许红璐.胃癌术后出院患者延续性护理需求及影响因素的研究进展[J].现代临床护理，2011， 10（5）：64-66.

[14]张丽萍.临床护理路径在食管贲门癌患者健康教育中的效果分析[J].中国医药科学，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向为胃癌方面的护理

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