热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染56例

沈银奎

（江苏省吴江区中医院·吴江区第二人民医院泌尿外科，江苏 苏州 215221）

泌尿系感染是临床常见疾病，主要病因是尿路中各种病原微生物过度生长、繁殖，引起尿道组织或黏膜发生炎症。老年人、免疫力低下者、育龄期妇女和尿路畸形者是易感人群，其临床表现为尿急、尿频、尿痛，且病程长、易反复，对患者日常生活造成严重影响，重者还会并发膀胱炎和肾盂肾炎。及时规范选用安全的药物进行有效治疗，控制感染非常重要[1]。热淋清颗粒是纯中药制剂，具有利尿通淋和清热解毒之功效，左氧氟沙星是常用抗菌药。笔者对112例泌尿系感染患者给予热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗[2－3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年1月至2013年12月收治的患者112例，其中男 36 例，女 76 例；年龄 18～55 岁，平均（40.3 ±12.8）岁；病程3～28 d，平均7.2 d。随机分为对照组和观察组，各56例。纳入标准：典型尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），可伴发热、血尿及肾区叩痛；清洁中段尿细菌培养菌落数大于105个／mL；沉渣镜检白细胞数大于10个／Hp（离心中段尿）；行膀胱穿刺尿培养阳性者。排除标准：治疗前10 d使用过其他抗菌药者；资料不全或无法判断疗效者；患尿路梗阻、尿石症、泌尿系统结核等泌尿疾病者；妊娠或哺乳期妇女；伴有肝、肾功能不全及心脏疾病者；伴有糖尿病、免疫功能缺陷等内科疾病者；依从性差，未能配合完成治疗和随访者。两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组给予热淋清颗粒（贵州威门药业股份有限公司，国药准字 Z52020383，规格为 8 g／袋）3次 ／d；加服左氧氟沙星片（第一三共制药＜北京＞有限公司，国药准字 H20000655）0.2 g／次，2 次 ／d，7 d为1个疗程。对照组仅给予左氧氟沙星治疗。2组患者均要求多饮水，注意个人卫生，多休息。记录患者给药前后尿急、尿频、尿痛症状改善时间，观察临床表现及不良反应，尿常规、尿培养、血常规结果变化情况。

1.3 疗效判定标准

以卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》为标准。痊愈：体征、症状和实验室检查显示恢复正常，细菌已清除；有效：体征、症状、细菌清除及实验室检查结果4项中有1项未恢复正常，但患者病情有明显好转；无效：用药3 d后病情未得到改善或减轻，甚有加重迹象。总有效为痊愈与显效之和。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 15.0软件包，计量资料以表示，采用 t检验，检验分析计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。可见，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05），临床症状消失时间较对照组明显缩短 （ P＜0.05）；两组尿白细胞镜检和尿细菌培养治疗后结果均较治疗前显著减少（P ＜0.05），后者观察组优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者症状消失时间比较(n＝56，X±s，d)

表3 两组患者尿细菌学改变(n＝56，X±s)

3 讨论

外源细菌如葡萄球菌是引起泌尿系感染的主要病原体，其通过入侵尿道黏膜引起泌尿系感染。治疗尿路感染的常见药物有喹诺酮类抗菌药物，但易引起细菌耐药，从而影响疗效，出现尿路反复感染。目前，预防和治疗尿路感染仍然以抗菌药物为主，但各种抗菌药物滥用造成了耐药菌株的增加，患者病情反复，治疗方案不断变化、复杂，以致不能很好地控制尿路感染。

中医认为，泌尿系统感染属于实热淋证的范畴，治疗以利尿通淋、清热解毒、止血为主。热淋清颗粒是以蓼科植物头花蓼为主要原料提取制成的一种中药制剂，具有利湿通淋、清热解毒及止痛的疗效，同时含有的槲皮素、食子酸等成分又具有抗菌消炎和镇痛[4－5]。动物试验表明，大肠杆菌引起慢性尿路感染的大鼠，经过灌服热淋清颗粒，尿液中白细胞数量逐渐降低，膀胱和肾脏的病理改变得到改善[6]。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，说明热淋清颗粒有助于患者治疗和控制泌尿系感染，且联合左氧氟沙星具有协同作用，能有效改善患者症状，减轻疼痛，同时还能提高病菌清除率，可从根本上治疗泌尿系感染。总之，热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗尿路感染，安全有效，疗效确切，值得临床推广。

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