医药改革政策对江苏医药经济的影响分析*

汪 莹，申俊龙

（南京中医药大学，江苏南京 210046）

20世纪80年代，在我国经济体制改革的影响下，医疗体制也向市场化方向改革，导致医疗机构公益性丧失，贫困群体的“看病难，看病贵”问题成为我国当今社会的突出矛盾。政府从2003年开始着手在公共卫生政策、医疗卫生体制、社会医疗保障方向进行新的改革探索，同时国家经济也从外延粗放型经济向内涵式高技术经济发展。为实现经济转型，国家实施了一系列扶持战略性新兴产业的政策，有力地推动了医药产业的发展。2009年以来，中央政府出台了多项医药卫生体制改革（简称新医改）政策，对医药行业的发展产生了巨大影响[1]。2009年是我国历年来出台医药改革政策最密集的一年[2]，有学者分析并指出，由于大量政策的颁布与实施，给医药制造业和医药流通业的发展带来很多机遇和挑战[3]。笔者就医药卫生体制改革和战略性新兴产业政策对公共事业和医药产业带来的影响和效果进行评价和分析。

1 新医改制度的推行对中医药经济的影响

1.1 公共医疗保障政策对中药饮片的影响

中药饮片具有“简、便、验、廉”的特点，是缓解“看病难，看病贵”的有效途径。在社区卫生服务中，中药饮片用以养生保健、慢性病防治，尤其在妇科病、老年病及疑难杂症治疗方面优势显著。

2012年版国家基本药物目录包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3个部分，其中化学药和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织（WHO）目前推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。2009年8月，中药饮片首次纳入国家基本药物目录，根据2010年版《中国药典(一部)》收录的中药饮片有1 146种，这足以表明中药饮片对于医药经济发展具有的重要作用。医疗保障政策规定，基本药物将全部纳入医疗保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物，这将促进基层医疗机构对中药饮片使用量的大幅度提升。

以江苏为例，中药饮片的产值 2008年为10.27亿元。2009年《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》出台，政府加大了对中医药产业的扶持，包括政策上的引导和技术、财政上的投入，这为中医药企业的又好又快发展提供了坚实的制度保障。另外，庞大的消费市场，优秀的中医药资源，医药研发技术的进步，都是江苏省医药产业中中药饮片发展的巨大优势。2010年，中药饮片产值达23.01亿元，增幅高达 124.05%。见图 1。

1.2 基本药物目录对中成药的影响

国家推进基本药物制度建设，在首批公布的基本药物目录中，中成药品种占总量的1／3，基本药物政策推行后，中成药和中药饮片的生产和销售都得到了快速发展。由于基本药物配备和使用的强制性，同时考虑到大部分省区规定了基层医疗机构中医中药的服务比例，中成药的使用比例大幅提高。

图1 江苏省2008年与2010年中药饮片产值对比

江苏省 2008年中药和西药的产值分别为 83.01亿元和516.15 亿元，2010 年的产值达 136.84亿元和 654.89 亿元，中药产值的增幅高达64.85%，西药产值的增幅为26.88%。见图2。近几年，西药行业、中药行业的产值保持了更快的增长势头，随着各项医药政策的逐步落实，中药的发展前景广阔，中药行业未来的增长有望逐渐加速。

图2 江苏省2008年与2010年中药及西药产值比较

1.3 基本药物政策对中药企业的影响

基本药物制度的实施对生产常规普通中成药的企业有利，对具备基本药物采购资格尤其是拥有多个独家品种的中药企业有利[4]。2010年，天津天士力制药集团抓住了国家推行基本药物目录的契机，扩大复方丹参滴丸的适应证至糖尿病患者（多数有心脏病并发症），对社区医院慢性病患者进行推广。由于该类患者享受医疗保障全额报销，截至2010年底，复方丹参滴丸的销售额达16亿元，同比增长33.33%。

作为新医改政策的核心组成部分，药品集中招标采购政策的实施对医药企业产生了积极作用，使优质企业的优质产品获得更高的中标机会，而一些劣质产品的生产企业有可能被逐出市场，制药产业的集中度可以得到进一步提高。康缘药业2009年的营业收入为8.9亿元，根据国家药品招标和采购制度的要求，该公司加大了对医院用药需求的开发，直接促进了其销售额的增长，随后 2年的营业收入为 10.7亿元和 12.7亿元，增幅分别为20.22% 和 18.69% 。

1.4 基本药物政策对中药产品的影响

千金药业专注于中药的传统优势领域，主导产品妇科千金片（胶囊）进入基本药物目录，是唯一进入目录的妇科炎症用药。2008年，妇科千金片的销售额已达3.5亿元，增幅约为10%，而妇科千金胶囊销售额也已达1.5亿元，目前增幅在30%左右。随着基本药物目录的实施，该药品在基层医疗机构和药店的需求会大大增加，销售额也会实现更大幅度的增长。

中医药经济的发展需要有力的政策保障、一定的财政经费、丰富的中药资源和优秀的中医药人才，其中公共政策的推行对中医药经济的发展至关重要。新医改制度中，公共医疗保障政策对江苏中药饮片产值的提高起到了促进作用，基本药物目录收录中成药种类的增加为中成药拓宽了市场，基本药物的招标和采购制度促使中药企业生产质优价廉的药品，这说明中医药经济的发展更多依赖于公共政策的支持。

2 产业政策对生物医药经济的影响

2.1 对医药产业布局的影响

国家为了培育新的经济增长点，主导国家产业发展方向，推进扶持战略性新兴产业政策。产业政策《促进生物产业加快发展的若干政策》中，明确了促进生物医药产业的政策目标和重点领域。此外，国家基本药物制度的推行将会影响到制药企业今后的产业结构，也将影响到生物医药研发企业的项目是否能进入国家医疗保障报销目录。

根据《江苏省医药产业调整振兴规划纲要（2009－2012年）》，江苏省将进一步优化医药产业布局，集中建设南京“药谷”(一谷)，中国泰州医药城(一城)，建设南京、连云港、苏州、无锡和常州5个省级重点医药产业园(五园)，以现有高新技术产业开发区为依托，进一步加强对医药产业园区的规划和建设，在接受国际医药产业转移、化学原料药生产、生物制药、产学研联合创新等方面形成优势[5]。

2.2 对生物产品产值、增长率的促进

作为国家战略新兴产业，生物医药产业既承担着满足广大群众的健康需求，又肩负着促进我国产业经济转型的重要任务。2008年，江苏省医药行业中生物医药产品的产值为81.19亿元，经过短短 2年的发展，2010年达到了 193.64亿元，增幅高达138.50% 。

生物医药行业的发展需要产业经济政策的引导与支撑。近年来，政府颁布了一系列鼓励和促进生物医药产业发展的政策，提出以生物医药为重点，大力发展现代生物产业，着力将生物产业培育成为我国高技术领域的支柱产业。2009年，中央财政安排328亿元带动企业投资，主要推动转基因生物新品种的培育，重大新药的研发及艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病的防治。由于医药产业是典型的技术密集型、资本密集型产业，是江苏大力扶持与发展的主导产业，产业政策至关重要[6]。因此，研究产业政策对生物医药经济的影响有着重要意义。

3 基本药物制度和产业政策对化学药的影响

3.1 基本药物制度对产业结构调整的影响

基本药物制度的推行对以生产处方药为主，尤其是专科用药和刚性大、档次高的处方药制药企业有利，对业内地位和市场认同度高、同时获得多省市基本药物集中采购的大型企业有利。医药改革新政强调通过药品定价机制鼓励创新，会对拥有创新药、首仿药及独家品种的大型企业有利。因市场扩容，对产品用量庞大、品牌美誉度高的企业也有利。

3.2 创新、知识产权对产品结构调整的影响

对江苏省157家主要制药企业的统计、分析结果显示，创新产品在全省医药经济发展中的贡献越来越大。一是制药企业创新产品产值增幅大于医药工业产值的增幅，2009年全省医药工业同比增长16.52%，其中创新产品产值同比增幅高达33.07%。二是创新产品的市场占有率不断提高，2009年全省医药主要产品销售收入同比增长23.93%，其中创新产品销售收入同比增长45.03%；同时创新产品销售的集中度也大大提高，全省销售收入前10位的企业占全省创新产品销售收入的73.9%。三是创新产品盈利水平增幅加快，2009年全省医药主要产品利税同比增长15.32%，其中创新产品利税同比增长29.00%。现代医药产业逐步向绿色、自然、低副作用药物方向发展，促使化学医药企业注重创新研发，根据市场需求及时调整产品结构，加大对医药知识产权的保护。

3.3 品牌对企业结构调整的影响

近年来，中国医药产业在快速发展的基础上，开始进入品牌时代。与此同时，新医改为医药行业带来良好的发展机遇，与此同时也促使行业竞争进一步激化。因此，塑造良好的品牌形象是医药企业在激烈的竞争中脱颖而出的关键。

三九医药的发展战略是形成品牌非处方药、中药处方药、配方中药、抗生素与普药四轮驱动的态势，带动公司销售额的持续增长。999品牌价值突出，在国内药品市场上有相当高的占有率和知名度，居我国医药行业榜首，其中999感冒灵系列2008年销售额位居感冒药市场第一。

基本药物制度和医药产业政策共同引导着化学医药产业结构、产品结构和企业结构的调整，一方面为企业的生产指明方向，另一方面为产品的研发、创新提供了保障。化学医药行业既受产业政策引导，也受公共政策的影响。

4 医药改革政策整体上对江苏医药经济的影响

4.1 总产值数据分析

2007年至2011年江苏省医药产业的总产值、利润和销售收入均实现持续增长，其中总产值和销售收入增幅较大，见图3。可见，2007年至2008年底，江苏医药行业的总产值逐年增长，从741亿元增加到1 008亿元，增幅为36.03%。在2009年新医改政策发布以后，总产值实现了更大幅度的增长，2010年的总产值为1 652亿元，2011年跃升至2 279亿元。新医改政策的重点包括初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务逐步均等化。这在客观上为医药企业的发展提供了广阔的市场，政府着力发展医药卫生事业，不仅可以缓解百姓“看病难，看病贵”问题，同时也为医药行业的发展指明了方向。面对广大百姓多层次的医疗需求，医药企业在政策的正确引导下，从患者的需求出发，可以促使医药行业自身的持续健康发展。

图3 政策实施前后江苏医药总产值及其增幅比较

4.2 销售收入趋势线分析

在新医改政策颁布以前，销售收入趋势线很平缓，在2009年底出现拐点，销售收入趋势线的斜率变大，形态变陡峭。见图4。这表明新医改政策的实施大大促进了江苏医药行业销售收入的增长。

图4 政策实施前后江苏医药销售收入及其增幅比较

4.3 医药行业内部结构分析

由图5可见，化学药物制剂及化学药制剂占总产值的比重最大，其次是医疗器械，生物医药、中药饮片和中成药所占的比重相对较少。近年来中药饮片和生物医药的产值呈现出快速增长的势头，特别是中药饮片，2008年的产值为10.27亿元，到2010年大幅增加到23.01亿元，增幅高达124.05%。中药饮片产值的大幅增长与政府近两年所颁布的中医药政策是密切相关的。

5 结语

近年来，政府所颁布的一系列医药政策，各省的实施、落实完成度很高。由于医药卫生事业是政府民生工程的重点，社会和大众对医药和医疗服务的需求很迫切，因此政策的实施有着广泛的群众和医药企业的支持度。新医改政策颁布并推行后，江苏医药行业发展迅速，总产值和利润的增幅都很大。

图5 政策实施前后江苏医药子行业产值及其增幅比较

我国发布的医药政策是在广泛听取百姓诉求和进行实际调研的基础上制订的，政策的实施对于医药行业的发展和人民群众获得质优价廉的医药服务有着积极作用。但医药卫生问题有其复杂性，而且各省市的实际情况各异，因此一项政策在不同地区的实施效果可能是不同的。政府在制订和实施政策后，应当对政策执行的效果进行监督和评价，及时对政策进行调整，保持政策实施和评价的连续性。

[1]石文凯，王广平，刘人才.新医改政策对我国医药产业发展的影响分析[J].中国药业，2011，20（24）：5 －6.

[2]干荣富.新医改及相关政策带来的影响[J].中国医药工业杂志，2009，40（11）：870 － 875.

[3]干荣富.2009年我国医药政策回顾与分析[J].中国医药工业杂志，2010，41（2）：154 － 157.

[4]黄 敏.新医改政策对医药行业的影响[J].中国医药工业杂志，2011，42（5）：396 － 399.

[5]熊季霞，申俊龙.江苏医药产业政策及效果分析[J].中国药业，2009，18 （18）：19 － 20.

[6]顾莉莉，顾立花.江苏医药产业政策研究[J].江苏科技信息，2010（8）：10－12.