依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床分析

张凡

[摘要] 目的 探讨依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。 方法 选取本院收治的急性缺血性脑血管病患者98例，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况和日常生活能力指数以及治疗整体效果。 结果 治疗组治疗后的神经功能评分和日常生活能力指数评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 依达拉奉在治疗急性缺血性脑血管病中效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 依达拉奉；急性缺血性脑血管病；疗效

[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0046-03

Clinical analysis of edaravone treatment of acute ischemic cerebrovascular disease

ZHANG Fan

Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Jingang Town in Zhangjiagang City of Jiangsu Province,Zhangjiagang 215631,China

[Abstract] Objective To explore clinical curative effect of edaravone treatment of acute ischemic cerebrovascular disease. Methods 98 patients with acute ischemic cerebrovascular disease in our hospital were randomly divided into experimental group and control group,control group was given conventional treatment,the experimental group was given edaravone on the base of control group.The neurologic deficits and daily life ability index of the two groups of patients before and after treatment,and the overall effect were compared. Results The nerve function score and daily life ability index score of treatment group was better than that of control group after treatment,the difference was statistically significant (P<0.05),the total effective rate of experimental group was 96.0%,which was significantly higher than that of control group of 75.0%,the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Edaravone has an good effect in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease,which is worth clinical promoted.

[Key words] Edaravone;Acute ischemic cerebrovascular disease;Curative effect

随着现代社会的发展，人们生活水平日益提高，人口老龄化进程加速，急性缺血性脑血管病的老年患者逐年增加[1]，严重威胁患者的生命健康。由于患者脑部血供障碍导致缺血缺氧，局部脑组织发生缺血性坏死或软化，自由基引发脑缺血缺氧损害[2]，该病起病急，发展快，病情较重，致死致残的概率较高，因此临床上能否及时有效地采取安全有效的治疗方法显得尤为重要[3]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能清除体内的活性氧分子以及羟自由基，通过抑制脂质过氧化来减少细胞内皮损害，抑制神经细胞的死亡，从而减轻脑水肿，改善神经系统症状[4]。本院对收治的98例急性缺血性脑血管病患者进行临床分析，以探讨依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月～2013年12月收治的98例急性缺血性脑血管病患者，随机分为实验组和对照组，实验组50例，其中男37例，女13例，年龄45～77岁，平均（66.32±9.17）岁；根据全国第四届脑血管病学术会议制订的疾病严重程度诊断标准分类：轻症15例，中症19例，重症16例；平均病程22 h。对照组48例，其中男33例，女15例，年龄46～78岁，平均（65.79±9.02）岁；轻症14例，中症18例，重症16例；平均病程23 h。两组患者的性别、年龄、疾病严重程度、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予活血化瘀、抗凝、降纤等一般治疗，血塞通0.6 g和胞二磷胆碱1 g分别加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。实验组在对照组的基础上给予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，2周为1个疗程。整个治疗期间降压药和脱水剂根据患者情况酌情考虑使用，同时监测患者血压和血糖情况。

1.3 纳入排除标准

1.3.1 纳入标准所有患者均行CT或MRI确诊有急性缺血性脑血管病；诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准；且发病均在48 h内；患者发病年龄均＜78岁。

1.3.2 排除标准①严重的心、肝、肺、肾功能不全患者；②严重神经系统疾病患者；③自身免疫疾病导致的血管炎引起的脑梗死患者；④昏迷影响功能评定患者。

1.4 评价标准

1.4.1 神经功能缺损评分根据意识、水平凝视功能、面瘫情况、言语功能、上肢肌力、下肢肌力和步行能力情况综合评定，轻度功能损失为0～15分，中度功能损失为16～30分，重度功能损失为31～45分。

1.4.2 日常生活能力指数评分（ADL评分）[5]根据患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动（步行）、穿衣、上楼梯、洗澡10个方面情况评分，每个项目有0、5、10、15分4个等级，按照由差到好顺序排列给予打分，满分100分，评分>60分为基本完成，41～60分为需要帮助，20～40分为需要较多帮助，<20分为完全需要帮助。

1.4.3 病残程度分级[6]①0级：工作和生活恢复，无不良影响；②1级：患者生活部分自理，可完成部分工作；③2级：患者可独立生活，可完成部分工作；④3级：患者生活部分自理，需要大部分帮助；⑤4级：患者可独立行走，但生活需要他人全程帮助；⑥5级：患者可卧床和坐立，需要他人护理帮助活动；⑦6级：患者有一定意识活动，能吞咽；⑧7级：患者为植物状态。

1.4.4 疗效评定标准①痊愈：患者病残0级；②显著有效：患者病残1～3级；③有效：患者功能缺损分数减少8～20分；④无变化：患者功能分数变动为-8～8分，评分减少18%以内；⑤恶化：患者功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。总有效率=（治愈+显著有效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损情况和日常生活能力指数的比较

实验组治疗后神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，与对照组比较评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后神经功能缺损和ADL指数评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗效果的比较

实验组总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

急性缺血性脑血管病发病急，预后差，由于氧自由基的生成，细胞内钙离子超载，在兴奋性氨基酸的作用下，凋亡控制基因的激活以及炎性细胞因子的损害均可导致急性缺血性脑血管病。而在急性缺血性脑血管病发病时，脑内氧供应急剧下降，机体内的自由基产生和消除的平衡被打破，神经元受到体内蓄积的自由基的损害，发生自由基连锁反应以及组织损伤。目前对缺血性脑血管病的治疗主要包括溶栓、抗凝、扩容、抗自由基等综合治疗。

有研究表明，依达拉奉的化学成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种分子量较小的强效氧自由基清除剂和抗氧化剂，能通过抑制脂质过氧化来抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤。有研究发现[7]，依达拉奉的血-脑脊液屏障穿透率为60%，通过减轻花生四烯酸及其代谢中间产物的产生，从而避免脑水肿和脑梗死的发生，提高脑梗死局部的脑血流量，降低脑水肿和脑梗死的发生率，缓解神经症状，抑制神经元死亡，防止血管内皮细胞进一步损伤，有实验证明[8]，依达拉奉有很好的改善神经系统功能的作用。临床研究显示[9]，N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性存活的神经细胞的标志，通过磁共振光谱技术检查能较为准确地反映出NAA的含量，在患者急性发病期NAA急剧减少，给予依达拉奉治疗后，大脑周围血流量明显增加，发病后1个月通过磁共振检查可见NAA含量明显上升。

本研究结果显示，实验组神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，相比于对照组评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，可见依达拉奉可显著改善患者急性缺血性脑血管病发病后的神经功能，实验组治疗后的总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，表明依达拉奉能有效提高患者的治疗情况。依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果确切，安全性较高，通过强大的清除自由基作用保护神经功能。

综上所述，依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会第四次全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华实用内科杂志，1997，17（5）：312-314.

[2]贾建平，崔丽英，王伟，等.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：176.

[3]司明显.依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15（7）：617-618.

[4]王友超.依达拉奉联合苦碟子注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床观察[J].求医问药，2011，9（8）：255-256.

[5]常雪君，刘艺春.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，10（23）：10-12.

[6]李文格，王卉，田笑虹.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病40例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1206-1207.

[7]Campbell DJ.The kallikrein-kinin system in humans[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2001，28（12）：1060-1065.

[8]陆岸英.依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].广西医学，2006，28（9）：399-400.

[9]樊东升.新型强效自由基清除剂依达拉奉治疗急性缺血性卒中[J].国际脑血管病杂志，2009，17（1）：2-5.

（收稿日期：2014-04-03本文编辑：林利利）

1.4.4 疗效评定标准①痊愈：患者病残0级；②显著有效：患者病残1～3级；③有效：患者功能缺损分数减少8～20分；④无变化：患者功能分数变动为-8～8分，评分减少18%以内；⑤恶化：患者功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。总有效率=（治愈+显著有效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损情况和日常生活能力指数的比较

实验组治疗后神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，与对照组比较评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后神经功能缺损和ADL指数评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗效果的比较

实验组总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

急性缺血性脑血管病发病急，预后差，由于氧自由基的生成，细胞内钙离子超载，在兴奋性氨基酸的作用下，凋亡控制基因的激活以及炎性细胞因子的损害均可导致急性缺血性脑血管病。而在急性缺血性脑血管病发病时，脑内氧供应急剧下降，机体内的自由基产生和消除的平衡被打破，神经元受到体内蓄积的自由基的损害，发生自由基连锁反应以及组织损伤。目前对缺血性脑血管病的治疗主要包括溶栓、抗凝、扩容、抗自由基等综合治疗。

有研究表明，依达拉奉的化学成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种分子量较小的强效氧自由基清除剂和抗氧化剂，能通过抑制脂质过氧化来抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤。有研究发现[7]，依达拉奉的血-脑脊液屏障穿透率为60%，通过减轻花生四烯酸及其代谢中间产物的产生，从而避免脑水肿和脑梗死的发生，提高脑梗死局部的脑血流量，降低脑水肿和脑梗死的发生率，缓解神经症状，抑制神经元死亡，防止血管内皮细胞进一步损伤，有实验证明[8]，依达拉奉有很好的改善神经系统功能的作用。临床研究显示[9]，N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性存活的神经细胞的标志，通过磁共振光谱技术检查能较为准确地反映出NAA的含量，在患者急性发病期NAA急剧减少，给予依达拉奉治疗后，大脑周围血流量明显增加，发病后1个月通过磁共振检查可见NAA含量明显上升。

本研究结果显示，实验组神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，相比于对照组评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，可见依达拉奉可显著改善患者急性缺血性脑血管病发病后的神经功能，实验组治疗后的总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，表明依达拉奉能有效提高患者的治疗情况。依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果确切，安全性较高，通过强大的清除自由基作用保护神经功能。

综上所述，依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会第四次全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华实用内科杂志，1997，17（5）：312-314.

[2]贾建平，崔丽英，王伟，等.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：176.

[3]司明显.依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15（7）：617-618.

[4]王友超.依达拉奉联合苦碟子注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床观察[J].求医问药，2011，9（8）：255-256.

[5]常雪君，刘艺春.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，10（23）：10-12.

[6]李文格，王卉，田笑虹.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病40例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1206-1207.

[7]Campbell DJ.The kallikrein-kinin system in humans[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2001，28（12）：1060-1065.

[8]陆岸英.依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].广西医学，2006，28（9）：399-400.

[9]樊东升.新型强效自由基清除剂依达拉奉治疗急性缺血性卒中[J].国际脑血管病杂志，2009，17（1）：2-5.

（收稿日期：2014-04-03本文编辑：林利利）

1.4.4 疗效评定标准①痊愈：患者病残0级；②显著有效：患者病残1～3级；③有效：患者功能缺损分数减少8～20分；④无变化：患者功能分数变动为-8～8分，评分减少18%以内；⑤恶化：患者功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。总有效率=（治愈+显著有效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损情况和日常生活能力指数的比较

实验组治疗后神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，与对照组比较评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后神经功能缺损和ADL指数评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗效果的比较

实验组总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

急性缺血性脑血管病发病急，预后差，由于氧自由基的生成，细胞内钙离子超载，在兴奋性氨基酸的作用下，凋亡控制基因的激活以及炎性细胞因子的损害均可导致急性缺血性脑血管病。而在急性缺血性脑血管病发病时，脑内氧供应急剧下降，机体内的自由基产生和消除的平衡被打破，神经元受到体内蓄积的自由基的损害，发生自由基连锁反应以及组织损伤。目前对缺血性脑血管病的治疗主要包括溶栓、抗凝、扩容、抗自由基等综合治疗。

有研究表明，依达拉奉的化学成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种分子量较小的强效氧自由基清除剂和抗氧化剂，能通过抑制脂质过氧化来抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤。有研究发现[7]，依达拉奉的血-脑脊液屏障穿透率为60%，通过减轻花生四烯酸及其代谢中间产物的产生，从而避免脑水肿和脑梗死的发生，提高脑梗死局部的脑血流量，降低脑水肿和脑梗死的发生率，缓解神经症状，抑制神经元死亡，防止血管内皮细胞进一步损伤，有实验证明[8]，依达拉奉有很好的改善神经系统功能的作用。临床研究显示[9]，N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性存活的神经细胞的标志，通过磁共振光谱技术检查能较为准确地反映出NAA的含量，在患者急性发病期NAA急剧减少，给予依达拉奉治疗后，大脑周围血流量明显增加，发病后1个月通过磁共振检查可见NAA含量明显上升。

本研究结果显示，实验组神经功能缺损情况较治疗前有显著改善，相比于对照组评分降低明显，且实验组治疗后ADL评分较对照组高，可见依达拉奉可显著改善患者急性缺血性脑血管病发病后的神经功能，实验组治疗后的总有效率为96.0%，显著高于对照组的75.0%，表明依达拉奉能有效提高患者的治疗情况。依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果确切，安全性较高，通过强大的清除自由基作用保护神经功能。

综上所述，依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会第四次全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华实用内科杂志，1997，17（5）：312-314.

[2]贾建平，崔丽英，王伟，等.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：176.

[3]司明显.依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15（7）：617-618.

[4]王友超.依达拉奉联合苦碟子注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床观察[J].求医问药，2011，9（8）：255-256.

[5]常雪君，刘艺春.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，10（23）：10-12.

[6]李文格，王卉，田笑虹.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病40例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1206-1207.

[7]Campbell DJ.The kallikrein-kinin system in humans[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2001，28（12）：1060-1065.

[8]陆岸英.依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].广西医学，2006，28（9）：399-400.

[9]樊东升.新型强效自由基清除剂依达拉奉治疗急性缺血性卒中[J].国际脑血管病杂志，2009，17（1）：2-5.

（收稿日期：2014-04-03本文编辑：林利利）