喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿手足口病(普通型)临床疗效观察

杜艳玲  曾伶俐

[摘要] 目的 观察喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿手足口病（普通型）的临床疗效。方法 将本院收治的120名小儿普通型手足口病患儿分为治疗组和对照组，治疗组应用喜炎平联合山蜡梅叶颗粒进行治疗，对照组应用单一喜炎平注射液肌注进行治疗，比较两组患儿临床治疗效果等指标。结果 治疗组的总有效率（93.3%）明显高于对照组（78.3%）（P＜0.05）。结论 喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿普通型手足口病具有良好的疗效，值得临床推广。

[关键词] 喜炎平；山蜡梅叶颗粒；手足口病

[中图分类号] R725.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-66-03

Observation of clinical efficacy of Xiyanping combined with chimonanthus nitens leaf particles in treatment of children with hand-foot-mouth disease(ordinary type)

DU Yanling  ZENG Lingli

Department of Pediatrics, Zhongshan Dayong Hospital, Zhongshan 528400,China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Xiyanping combined with Chimonanthus nitens leaf particles in the treatment of children with hand-foot-mouth disease(ordinary type). Methods 120 children with ordinary hand-foot-mouth disease treated in our hospital were divided into the treatment group and the control group. The treatment group received Xiyanping combined with Chimonanthus nitens leaf particles for treatment and the control group received intramuscular injection of single Xiyanping for treatment. The clinical treatment effects and other indicators of the two groups of children were compared. Results The total effective rate(93.3%) of the treatment group was significantly higher than 78.3% of the control group(P＜0.05). Conclusion Xiyanping combined with Chimonanthus nitens leaf particles shows good efficacy in the treatment of children with ordinary hand-foot-mouth disease and therefore is worthy of clinical promotion.

[Key words] Xiyanping;Chimonanthus nitens leaf particles;Hand-foot-mouth disease

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）又名发疹性水疱性口腔炎，由肠道病毒以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型EV71多见，引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。其症状表现为患儿手部、脚部、口腔等部位发生疱疹，故称手足口病。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，但以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常于暴发流行后散在发生，托幼机构是本病流行的主要场所[2]。手足口病是全球性传染病，世界上大部分国家和地区均曾有关于此病流行的报道。多数患儿病情较轻，但是，有些患儿病情进展迅速，易引发一系列诸如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎在内的并发症，甚至可能危及患儿的生命。为了做好手足口病的防治工作，卫生部在2010年发布了《手足口病诊疗指南》，其中提出可以运用中西医药物结合进行抗病毒治疗。我院在2011年的8月～2013年的5月应用喜炎平联合山蜡梅叶颗粒进行小儿手足口病（普通型）的治疗，获得了比较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年8月～2013年5月治疗的134例小儿手足口病患儿，其中男患儿77例，女患儿57例。年龄大小不等，其中最小的仅有6个月，最大的7岁。在所有的患儿中，都有手足口病的接触经历。在表现上，所有患儿均表现为手部、足部、臀部出现皮疹，口腔部出现疱疹，有些患儿伴有发热现象，有些则没有。根据卫生部2010年的《手足口病诊疗指南》中普通型的界定标准，134例小儿手足口病患儿中，共有120例患儿为普通型的病例。随机分为治疗组和对照组。治疗组的患儿共有60例，其中男患儿36例，女患儿24例。对照组的患儿也有60例，其中男患儿33例，女患儿27例。两组患儿无论在年龄、还是性别，亦或是在其病程和病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在治疗过程中，治疗组利用喜炎平联合山蜡梅叶颗粒进行治疗。治疗组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，Z20026249，每支装①2mL：50mg，②5mL：125mg），每日0.2mL/kg，分2次肌肉注射，并给予山蜡梅叶颗粒（江西佑美制药有限公司，Z20027113，每袋10g），周岁以下每次 1/3 袋，l～3 岁每次 1/2 袋，3 岁以上每次 1 袋，3 次/d。对照组用单一喜炎平注射液肌注，疗程5～7d，其他对症治疗相同。治疗 7d 判断疗效。

1.3 观察指标

在治疗前后，对于治疗组和对照组，分别检测血、尿常规等指标。在治疗过程中，每日测体温变化，观察退热效果及用药后手、足、臀皮疹消退情况及口腔疱疹的变化。比较两组病例治疗后退热时间和皮疹消退时间、口腔溃疡及疱疹恢复时间。

1.4 疗效标准

参照《现代中医儿科学》[3]手足口病疗效判定标准，显效：无发热、咽痛、咳嗽等症，手足及躯干皮疹消退，口腔疱疹或溃疡愈合；有效：手足及躯干部的皮疹明显消退，口腔溃疡及疱疹减轻，体温渐趋正常，其他症状改善；无效：发热不退，手足及躯干部皮疹消退不明显，或合并皮肤及口腔感染。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0 统计软件，计数资料用x2检验; 计量资料用t检验（符合正态分布），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗组中有35例患者治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；21例患儿手足及躯干部的皮疹明显消退，口腔溃疡及疱疹减轻，治疗总有效率93.3%，高于对照组（78.3%），其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组疗效比较[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 60 35（58.3） 21（35.0） 4（6.7） 93.3

对照组 60 21（35.0） 26（43.3） 13（21.7） 78.3

x2 5.21 4.99 6.22 6.68

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡及疱疹恢复时间等指标

在具体的指标上对治疗组和对照组进行比较，我们发现，治疗组无论是在退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡及疱疹恢复时间、其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组退热时间、皮疹消退时间等指标比较（，d）

组别 n 退热时间 皮疹消退时间 口腔溃疡及疱疹恢复时间

治疗组 60 2.55±1.13 5.02±2.40 3.53±1.97

对照组 60 3.33±1.23 6.00±2.50 4.68±2.29

t -3.637 -2.194 -2.945

P 0.000 0.030 0.004

3 讨论

手足口病的主要病原体是肠道病毒 EV7l 型和 A16 型，病毒侵入人体后，首先在局部黏膜上皮细胞或淋巴组织中增殖，继而经血循环侵入靶组织（如网状内皮组织、深层淋巴结等），大量繁殖。病毒感染侵入淋巴组织等靶组织后，损害免疫系统，使得免疫系统受到一定程度的损伤，免疫力下降[4]。研究发现，在细胞免疫发育尚不成熟的 HFMD 患儿中，若自身细胞免疫弱于体液免疫，感染 EV71 后有发展为重症HFMD的倾向[5-7]。因此治疗中不但要直接抗病毒更要注意调节免疫功能。

迄今为止，临床上对于治疗手足口病尚无特效药物，普通型症手足口病有自愈倾向，因此在治疗中，多采用抗病毒及对症治疗，合理应用抗生素等方法[8-10]。喜炎平注射液主要成分为爵床科植物穿心莲中提取的水溶性穿心莲内酯磺化物，为中药制剂，具有抗病毒、抗菌、解热消炎、增强机体免疫力等作用，不良反应较少。一项关于喜炎平治疗小儿手足口病Meta分析显示喜炎平注射液在总有效率、退热时间、退疹时间、住院时间方面均优于对照组，且不良反应发生率低[11]。祖国传统医学认为手足口病发生，为时行邪毒侵入脾肺，外发四肢，上熏于口而成。在治疗只能够需要采用辛凉解表、清热利湿、解毒等为法。山蜡梅叶颗粒是由山蜡梅提取精制而成，具有祛风解表、清热解毒、醒脾化浊的功效，研究表明山蜡梅叶可以提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，增加机体免疫力的作用[12]。

本研究在本院临床实践的基础之上，对喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿手足口病（普通型）的疗效进行对比研究。结果表明，喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿手足口病（普通型）的有效率达到了93.3%，与单用喜炎平（78.3%）治疗相比，联合治疗方法在退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡及疱疹恢复时间等方面都有一定优势（P＜0.05），且不良反应少[13]。喜炎平联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿手足口病（普通型）安全有效，值得进行临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-10）