对比奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的效果观察

冯玉明

摘要] 目的 对比分析奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效。 方法 收集我院2012年5月～2013年5月期间诊治的精神分裂症患者80例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组采用齐拉西酮治疗，观察组采用奥氮平治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。 结果 对比两组数据结果发现，两组患者经治疗后，阳性和阴性症状评分明显下降，与治疗前比较具有明显差异（P＜0.05）；组间比较发现，观察组与对照组阳性症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但阴性症状评分比较，观察组的下降水平明显高于对照组，两组阴性症状评分结果比较具有明显差异（P＜0.05）；治疗期间，观察组中有11例患者发生不良反应，包括5例失眠、1例心动过速、2例便秘、1例头痛、2例头晕，不良反应发生率为27.5%，对照组中有13例患者发生不良反应，包括4例失眠、2例心动过速、2例便秘、3例头痛、2例头晕，不良反应发生率为32.5%，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。 结论 奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症均具有良好的临床疗效，但奥氮平更能够降低阴性症状评分，值得在临床应用上推广。

[关键词] 奥氮平；齐拉西酮；精神分裂症；临床疗效

[中图分类号] R971   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）09-89-03

Effect observation of olanzapine and ziprasidone in treatment of schizophrenia

FENG Yuming

Department of Neurology, Jinan Fifth People's Hospital,Jinan 250022,China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of olanzapine and ziprasidone in the treatment of schizophrenia. Methods Eighty patients with schizophrenia treated in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as the study subjects and divided into the observation group and the control group using the random allocation method, with 40 patients in each group. The control group received ziprasidone treatment and the observation group received olanzapine treatment. The clinical effects of the two groups of patients were analyzed comparatively. Results Comparison of the two groups found that the positive and negative symptom scores of both groups after treatment decreased significantly compared to those before treatment(P＜0.05). Between-group comparison showed that the differences in positive symptom scores between the observation group and the control group were not statistically significant(P＞0.05), but the observation group was significantly higher than the control group in the decrease level of negative symptom scores, with significant differences between the two groups in the negative symptom scores (P＜0.05). During treatment, in the observation group, 11 patients had adverse reactions, including 5 patients with insomnia, 1 patient with tachycardia, 2 patients with constipation, 1 patient with headache and 2 patients with dizziness, with the incidence of adverse reactions of 27.5%, and in the control group, 13 patients had adverse reactions, including 4 patients with insomnia, 2 patients with tachycardia, 2 patients with constipation, 3 patients with headache and 2 patients with dizziness, with the incidence of adverse reactions of 32.5%; There existed no significant differences between the two groups in the incidences of adverse reactions(P＞0.05). ConclusionBoth olanzapine and ziprasidone have good clinical efficacy in the treatment of schizophrenia, but olanzapine can reduce the negative symptom scores more effectively and thus is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Olanzapine; Ziprasidone; Schizophrenia; Clinical efficacy

精神分裂症是由于患者受到严重的刺激、疾病影响等因素引起的精神障碍，严重影响了患者的身体健康和生活质量，对患者家庭乃至整个社会都造成了负担。对于该病的治疗，目前主要通过药物方式，而精神分裂症患者的病程一般都比较长，长期的使用药物会导致不良反应甚至产生毒副作用，因此选择合理的治疗药物就显得非常重要[1]。奥氮平与齐拉西酮是临床上常见的两种抗精神病药物。为了进一步对比分析奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效，本研究选取我院2012年5月～2013年5月期间诊治的80例精神分裂症患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2013年5月期间诊治的80例精神分裂症患者，所有患者均经《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准[2]确诊。将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组中有男24例，女16例，年龄24～66岁，平均（35.6±5.1）岁，病程1～26年，平均11.7年；观察组中有男25例，女15例，年龄23～65岁，平均（33.6±5.1）岁，病程2～7年，平均12.2年。两组患者年龄、性别、手术方式、住院时间等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，H20061142）治疗，用药方式为口服，初始剂量为每天20～40mL，然后慢慢增大剂量，7d以后的用药剂量为每天80～120mL；观察组采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，H20010798）治疗，初始剂量为每天5～10mL，然后慢慢增大剂量，7d以后的用药剂量为每天15～20mL。患者在接受本次治疗期间均停止其他所有药物，并持续治疗3个月，用药过程中如果出现不良反应则根据实际情况采用盐酸苯海索、苯二氮、普萘洛尔等酌情对症用药。

1.3 效果判定标准

对两组患者的阳性和阴性症状评分及不良反应发生率进行分析对比。其中，阳性阴性症状采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）[3]评价，分值越低表示症状越轻，症状的改善愈加明显。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料以（）表示，计数资料以x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组数据结果发现，两组患者经治疗后，阳性和阴性症状评分明显下降，与治疗前比较具有明显差异（P＜0.05）；组间比较发现，观察组与对照组阳性症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但阴性症状评分比较，观察组的下降水平明显高于对照组，两组阴性症状评分结果比较具有明显差异（P＜0.05）；治疗期间，观察组中有11例患者发生不良反应，包括5例失眠、1例心动过速、2例便秘、1例头痛、2例头晕，不良反应发生率为27.5%，对照组中有13例患者发生不良反应，包括4例失眠、2例心动过速、2例便秘、3例头痛、2例头晕，不良反应发生率为32.5%，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。两组患者的阳性、阴性症状评分对比情况见表1。

表1  两组患者的阳性、阴性症状评分对比情况（）

组别 n 阳性症状评分 阴性症状评分

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 40 27.45±3.68 9.43±3.16 24.25±3.46 14.84±3.21

观察组 40 26.93±4.01 9.24±3.23 24.63±3.68 9.21±3.11

t 0.58 0.25 0.45 7.56

P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性精神分裂症主要是由于患者受到严重的刺激、疾病影响等引起的精神障碍，患者的临床表现主要是沉默少语、痴呆、喃喃自语、语无伦次等[4]，对患者的身体健康和生活质量乃至整个家庭的幸福生活都造成了严重的影响。目前对于该病的治疗主要依靠药物治疗。

奥氮平与齐拉西酮是临床上常见的两种抗精神病药物，其中，奥氮平属于噻吩苯二氮类用药，临床通过动物实验表明，奥氮平对于组胺H、多巴胺D、肾上腺素、5-HT等多种受体均可以亲和，该药物通过对多巴胺、5-HT、胆碱等发挥拮抗作用而达到抗精神分裂的效果[5]；齐拉西酮则属于吲哚类用药，该药物主要是通过对肾上腺素、5-HT、激动5-HT、多巴胺D2发挥拮抗作用而产生抗精神病的效果[6]。临床研究表明，奥氮平与齐拉西酮对于治疗精神分裂症方面均具有良好的临床疗效。在本次研究中，两组患者经奥氮平和齐拉西酮治疗后，阳性症状和阴性症状量表评分均出现了明显的下降，与相关报道相符，证实了奥氮平与齐拉西酮对于治疗精神分裂症方面均具有良好的临床疗效的说法。

按照临床症状的差异，精神分裂症在临床上被分为两种分型，即阳性症状和阴性症状。其中，阴性症状患者主要表现为情感淡漠、抑郁等，该类型患者对用药的敏感性也相对更差；而阳性症状的临床症状主要是妄想、幻觉等表现，一般情况下，该类型患者没有较明显的智力障碍，对用药的敏感性相对较好，尤其是对神经阻滞剂[7-15]。本次研究采用对比形式，将我院2012年5月～2013年5月期间诊治的80例精神分裂症患者进行分组试验，研究结果显示，两组患者经治疗后，阳性和阴性症状评分明显下降，与治疗前比较具有明显差异（P＜0.05）；组间比较发现，观察组与对照组阳性症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但阴性症状评分比较，观察组的下降水平明显高于对照组，两组阴性症状评分结果比较具有明显差异（P＜0.05）。由此提示两种药物对于改善精神分裂症患者阳性症状方面具有良好的效果，且两种药物的效果相似，而奥氮平在改善精神分裂症患者阴性症状方面的疗效要优于齐拉西酮。

由于精神分裂症的病程较长，加上药物的特性，患者在用药过程中难免会出现食欲下降、头晕头痛、失眠多梦等不良反应。本组研究显示，观察组中有11例患者发生不良反应，不良反应发生率为27.5%，对照组中有13例患者发生不良反应，不良反应发生率为32.5%，两组患者不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。由此表明，奥氮平与齐拉西酮均具有较好的用药安全性。

综上所述，奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症均具有良好的临床疗效，但奥氮平更能够降低阴性症状评分，值得在临床应用上推广。

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（收稿日期：2014-03-10）